肺部炎性假瘤

本病是肺内某些非特异性慢性炎症或慢性炎症的结局所导致的肺内瘤样病变。它既非真性肿瘤，也不同于特异性炎症所引起的肺内瘤样病变（如结核球）。
肺部炎性假瘤可发生于各个年龄组，但比之肺癌的发病年龄为小，女性较多。多数病人有不同程度的胸闷、胸痛、干咳及咯血丝痰等症状。肉眼形态为肺实质内的瘤样肿块，压迫周围肺组织形成假包膜，或以支气管、血管和胸膜为界，质地柔韧。镜下形态为多种细胞成分组成的肉芽肿结构，根据细胞成分的特点可分为四种病理类型：组织细胞增生型、浆细胞肉芽肿型、肺泡上皮和血管增生型以及假性淋巴瘤型。X线表现瘤样肿块可呈圆形、椭圆形、三角形或哑铃型，一般不呈分叶状。其大小不一，直径可自0.7cm至14cm，甚至占据整个肺叶。以单发多见，少数为多发。多数病灶边缘锐利，光滑整齐，密度较高而均匀(X片-28)。少数可形成尖角样粘连带，边缘模糊，密度较低，周围有索网状阴影。有的还可形成空洞和钙化。病变可发生于两肺各叶，下叶多于上叶。肺门淋巴结一般不肿大。动态观察多数肿块呈缓慢生长趋势，个别病例也可生长较快，特别是多发的炎性假瘤。肺部假性淋巴瘤型炎性假瘤可以表现为含有支气管气相或肺泡气相，位于外围者尤为明显。特殊的X线检查方法如体层摄影、支气管造影、肺血管造影等对诊断和鉴别诊断有一定帮助。它主要应与肺癌、肺结核球和其它肺内良性肿瘤相鉴别。