肺胀

病证名。胀病之一。《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。” 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》： “咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。” 《医醇賸义》：“肺为气之脏，居于至高，寒气逆上，肺气壅塞……故虚满而喘咳，当温肺降气，以解寒邪，温肺桂枝汤主之。”参见喘、胀病条。

肺胀

是多种慢性肺系疾病反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的病证。临床以胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多、心慌烦躁为主症。病久可见面唇紫绀，肢体浮肿，甚或昏迷、抽搐以致喘脱等危重证候。多由长期咳喘，肺肾心脾功能失调，气滞血瘀、痰饮停聚，相互搏结而成。此病为中老年妇女常见病。辨证论证：
❶痰浊壅肺者，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳则甚，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。舌质淡，苔浊腻，脉小滑。以三子养亲汤（见喘证）合二陈汤加减化痰降气，健脾益肺。因外感风寒而诱发，兼恶寒发热头痛者，可用小青龙汤（见喘证）发表散寒，温肺化饮；上盛下虚，咳嗽短气者，可用苏子降气汤（见哮证）攻补兼施。
❷痰热郁肺者，咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，粘稠难咯，溲黄便干，口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。以桑白皮汤（见喘证）清肺化痰，降逆平喘。
❸痰蒙神窍者，神志恍惚，谵妄，烦躁不安，或表情淡漠，嗜睡昏迷，或肢体膶动、抽搐、咳逆喘促，咯痰不爽。舌暗红苔白腻或黄腻，脉细滑数。以涤痰汤(橘红、半夏、茯苓、南星、枳实、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜)加减送服安宫牛黄丸（市售成药）涤痰、开窍、熄风。若痰盛热象不著者，用二陈汤加减送服苏合香丸（市售成药）。
❹肺肾气虚者，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒易汗。舌淡或紫暗，脉沉细数无力。以平喘固本汤(党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、沉香、灵磁石、坎脐、苏子、冬花、半夏、橘红)补肺纳肾、降气平喘。
❺阳虚水泛者，面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳，咯痰清稀，脘痞纳差，尿少，怕冷，面唇青紫。苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。以真武汤(附子、白勺、茯苓、白术、生姜)合五苓散(茯苓、猪苓、白术、桂枝、泽泻)温肾健脾，化饮利水。针灸治疗：以肺俞、太渊为主穴。痰浊壅肺加膻中、中府、中脘、足三里；痰热郁肺加尺泽、内关、合谷、中脘、丰隆；痰蒙神窍加水沟、内关、丰隆、太冲；肺肾气虚加膏肓、足三里、关元、肾俞、太溪。针刺补泻兼施，酌情加炙。调护：
❶重视治疗原发病。
❷秋冬季节，以及气候变化时注意保暖，防受外邪侵袭。
❸老年人及咳喘突然加剧者要注意护理，防止病情突然恶化。
❹忌辛辣生冷肥甘之品，忌烟酒。
❺兼见水肿者，宜低盐或无盐饮食。

肺胀

出自《灵枢·胀论》。泛指胸部胀满而闷，而致喘、咳、呼吸困难甚至肿胀者。

肺胀

病名。多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。主要症状：喘咳上气，胸闷胀满，心慌等，病久可见面唇紫绀，身肿，甚或昏迷，抽搐以至喘脱等危重证候。多因久病肺虚，痰浊潴留，血瘀阻脉，复感外邪而诱发加重。早期多属气虚，病位在肺，继则影响脾肾，后期及心，并由气虚发展为阳虚。病性属标实本虚。一般感邪时偏于邪实，治以宣肺化痰，降气利水，或涤痰、开窍、熄风；平时偏于本虚，当以补养心肺，益肾健脾为主。

肺胀

肺气胀满，不能敛降。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，心慌，烦躁，甚则唇舌青紫，面肢浮肿。长期咳喘，反复发作之人，肺肾心脾功能失调，气血津液运行障碍，气滞、痰饮、瘀血停留体内，相互搏结而成本病，故老年人60岁后患此病者较多。临床常分外寒内饮、痰热壅肺、肺肾气虚、心肾阳虚及痰蒙神窍五型。西医学肺气肿、慢性肺原性心脏病与本病颇为相似，可按本篇内容辨治。
临床分五型辨证论治：
外寒内饮：外感寒邪与肺内痰饮结合而成，复感外邪而加重。老年人御寒力弱，常在严冬寒冷季节增剧。表现胸部胀满，咳逆喘促，吐清稀泡沫状痰涎，甚则气喘不能平卧，胸中痞结，舌苔白滑，脉浮紧。治宜散寒涤饮，降逆平喘，方用小青龙汤。若喘咳多汗，去桂枝，加杏仁，厚朴各10克；喘不得卧加葶苈子6克、苏子10克；胸部胀满加枳壳10克、桔梗6克；如痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷的上盛下虚证，可选用苏子降气汤。
痰热壅肺痰浊内蕴，郁久化热，或复感外邪，风热犯肺，痰热壅肺。表现为气急胀满，咳喘烦躁，发热微恶风，痰黄稠不易咳出，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数。治宜宣肺清热，豁痰利气。方用越婢汤(《金匮要略》炙麻黄10克、生石膏30克（先煎）、甘草6克、生姜三片、大枣5枚)加半夏12克、鱼腥草18克（后下）、黄芩10克、桑白皮12克、桔梗6克、杏仁10克。喘甚加葶苈子6克；痰稠而多加蛤粉10克、瓜蒌15克、黄连10克。
肺肾气虚老年肺胀而肺肾气虚者，胸满气短，咳声低微，语言无力，动则气促多汗，面色晦暗，或有浮肿、舌淡苔白、脉沉弱。治宜补益肺肾，方用人参10克煎汤送服蛤蚧粉2克，日1副，分2次温服。短气自汗加黄芪15克；气喘无痰，小便清长为肺肾之气大虚，加胡桃肉10克、五味子6克、山萸肉9克以固肾纳气；心悸、唇舌青紫加桃仁10克、琥珀粉2克（冲服）、茯苓10克；浮肿、便溏、食少加白术10克、冬瓜皮18克。
心肾阳虚肺胀日久，耗伤心肾阳气，表现为胸中虚满，气短不续，心悸神怯，畏寒肢冷，自汗，小便清长或失禁，下肢浮肿，或见面暗唇青，舌质淡，苔白润，脉微细。治宜温心阳，暖肾气。方用真武汤合右归丸改汤剂。喘息、自汗重者加人参10克、蛤蚧粉2克（冲服）、胡桃肉10克、五味子6克以增强补肾纳气之力；若面暗唇青，舌紫者加桃仁10克、郁金9克。
痰蒙神窍老年肺胀、肺脾肾俱虚，痰浊瘀血内停，如治疗不当或治不及时，痰浊阻塞气道，进而蒙蔽神窍而形成肺胀危证。常见有3种类型：
❶寒闭：面色青紫，嗜卧，神志恍惚，痰壅气塞，喉间痰声漉漉，四肢厥逆，六脉沉伏。治宜温阳益气、豁痰开窍。方用干姜附子汤(《伤寒论》干姜10克、炮附子12克)送服苏合香丸。
❷热闭：面赤谵语，胸中烦闷，烦躁不安，口内喉间痰涎粘滞难出，甚则舌强，脉细数。治宜清热豁痰开窍，方用猴枣散(猴枣0.5克（冲服）、羚羊粉0.5克（冲服）煅青礞石15克、沉香5克、硼砂10克、天竺黄6克、川贝母10克、麝香0.3克（冲服）。
❸脱证：嗜睡或神昏，四肢厥冷，甚则大小便失禁，冷汗自出，脉浮大无根或沉微欲绝。治宜回阳固脱，方用参附汤频频灌服。以上3证需全力抢救，死亡率极高。
肺胀为老年人常见病，反复发作，迁延难治，因而对于肺胀应极早预防。在中老年患慢性咳嗽时，即力争根治；已患肺胀应早期治疗，阻止向严重阶段发展。平素应防止感冒，注意锻炼身体，练呼吸六字诀气功，是防治肺胀的好办法。

肺胀fèizhànɡ

古病名。出《灵枢·胀论》。
❶属喘咳之类。见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。因邪客于肺， 肺气胀满所致。症见胸闷， 咳嗽气喘， 缺盆中痛。治宜宣肺祛邪。用越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方。偏热者， 可用加味泻白散。邪去正虚者， 宜补肺， 用生脉散。
❷属胀病。见《杂病源流犀烛·肿胀源流》。指胀病而见虚满咳喘者， 宜在治胀方中加肺经药， 如桔梗、升麻、白芷等。

肺胀fèi zhàng

pulmonary distention;lung-distension