肺白血病

白血病的病变在胸部最常见于肺、纵隔肺门淋巴结、胸膜和心肌等处。肺白血病以在急性白血病型最多见，其次为慢性粒细胞型。其病理变化为肺泡壁和间隔内，血管和支气管周围间隔内，以及胸膜下和胸膜被白血病细胞所浸润。
肺白血病的X线表现如下：
❶肺纹理增粗和肺内网状，条状阴影增多，这种现象较为多见。
❷肺内粟粒影均匀散在分布，与肺纹理增粗影互相交织和重叠。
❸肺内结节影，可为单发或多发，大小不定，密度较高，边缘较清楚(X片-27)。此种表现较为少见。肺白血病浸润结节也偶可溶解形成空洞。
❹肺内片状影，可为小片状或大片状。这种表现较少见。此外，可伴有纵隔肺门影增宽：多为双侧。其病理基础为增大的淋巴结，较在淋巴肉瘤和何杰金病中为少见。心影增大：仅为偶见，由于心包积液或心室扩大所致。前者即所谓“白血病性心包炎”。胸膜反应：表现为胸膜肥厚粘连，或为流动性胸腔积液。曾有报道白血病患者的胸水约45%为白血病细胞侵犯胸膜所致。白血病患者的肺部往往可夹杂感染或出血病变。感染有霉菌和细菌等。在晚期出现的肺内大片状阴影大多可能为感染所造成。此外也可与严重贫血引起的心力衰竭有关。需结合临床鉴别。