肺癌病名。发生于肺脏的以咳嗽，咯血，胸痛，发热，气急，消瘦为主要表现的癌病类疾病。 肺癌肺部支气管粘膜和肺泡细胞的恶性肿瘤。病因与长期吸烟及物理化学致癌因子的吸入有明显关系。咳嗽、血痰、胸痛、发热为常见症状、易发生脑和骨转移。X线摄片，痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜和CT检查可确诊。根据病变的部位和病期，采用综合治疗，如手术、放疗、化疗、中医中药和免疫疗法。 肺癌 肺癌老年男性多见，其发病率仅次于胃癌。早期无特异性症状，干咳或痰中带血是其早期表现。位于肺脏外周部位时症状更少，有时并发感染，按肺炎治疗但久治不愈而考虑到本病。位于肺门中心附近者可以压迫大气管而出现呼吸困难。老年人咳嗽超过2周以上即应到医院进行胸部X光检查以排除本病。如肺部发现不规整圆块状阴影时应进一步详查，如痰找瘤细胞、支气管镜、核素及CT等明确其病变性质。对于60岁以上的易患人群(长期大量吸烟、职业性接触致癌物质或有家族史等)应每半年至1年定期体格检查。肺癌的治疗以手术为主，已至晚期或体质太弱不能耐受手术者可考虑放疗加化疗等综合措施。 ☚ 癌瘤的治疗 食管癌 ☛ 肺癌carcinoma of lung亦称支气管肺癌或支气管癌。系起源于支气管粘膜和肺泡细胞的恶性肿瘤。病因可能与长期吸烟和吸入某些化学致癌物质有关。按细胞分化程度和形态特征可分为鳞状上皮细胞癌、未分化小细胞癌、未分化大细胞癌、腺癌和细支气管肺泡细胞癌五类。根据肿瘤所在部位，又可分为周围型和中央型。症状有刺激性干咳或痰中带血丝、胸痛等。X线检查和痰细胞学检查可协助诊断。多采取手术、放射、化学药物、中草药及免疫疗法等综合治疗。 肺癌fèi’ái发生于肺脏的以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急、消瘦为主要表现的癌类疾病。 肺癌 肺癌肺癌起源于气道的粘膜上皮，可发生于主支气管、肺叶支气管、肺段亚肺段支气管、细支气管以及肺泡。根据其原发部位，肺癌大体可分为三型，即中央型（肺段支气管以上），周围型（细支气管以上） 和边缘型 （细支气管以下）。
肺癌检查方法除透视、常规摄影和体层摄影外，还可作呼气相、支气管造影、肺动脉造影、支气管动脉造影等。呼气相可观察支气管内病变引起的活瓣性阻塞征象。支气管造影可了解支气管腔内情况，以及肺内病变与支气管的关系。肺动脉造影与支气管动脉造影操作较为复杂可选择地用以鉴别肿瘤的良性与恶性，原发与转移。原发肺癌和一些良性肿瘤的供血来自支气管动脉，转移癌则多来自肺动脉； 在原发性肺癌附近的肺动脉分支通常有消失、变形、狭窄、闭锁现象，或见到肿瘤血管。在判断肺癌的手术切除可能性方面，可作上腔静脉造影、肺动脉与支气管动脉造影、奇静脉造影等，从中若见到大血管有变形、阻塞，则说明已不能切除。在确诊肺癌或术前组织学分型方面，对周围型肺癌可在透视下经支气管作刷取活检。CT仅对显示位于肺门区、纵隔旁肿瘤以及纵隔间侵犯范围较有效用。
现根据肺癌的病理特点将其分作以下几种：
鳞状上皮癌 鳞状上皮癌是由支气管上皮化生而来，多发生于肺叶或肺段支气管。可以在支气管以内或（和）以外生长，二者都可以引起呼吸道的通气障碍，从而引起一系列的阻塞性变化，多为节段性。
❶阻塞性肺气肿，这是比较早期的变化，用透视或照呼气相与吸气相对照观察最为有效。
❷阻塞性肺炎，其特点是吸收缓慢或很不完全，在实变区域内看不到支气管气相。这种肺炎可在短时间内于同一部位反复出现，范围可扩大，吸收可更为缓慢。此时应进一步观察其近侧，如肺门附近有无异常，一般应照体层相，必要时再做支气管造影或进行纤维支气管镜检查等。
❸肺不张、支气管扩张和（或）肺脓肿，在鳞状上皮癌极易发生。肺不张在X线上与其它原因引起者相同，有时与气道外肿块同时出现，尤其是右上叶肺不张合并肺门部肿块时，可使上叶的下缘成横“S”形，这是肺癌的X线特征之一。支气管扩张或肺脓肿同一般者相似，都是气道阻塞的间接征象。
❹气道阻塞的直接征象，则须照体层相或做支气管造影才能显示。它可呈腔内不规则的息肉状充盈缺损，或不同程度的狭窄，可呈弧形凹陷状、切迹状，边缘如虫蚀状； 还可为支气管接近完全阻塞，断端呈圆锥形，或鼠尾状。
鳞状上皮癌出现癌性空洞者远较其它类型为多，约占所有癌性空洞的80%以上。它表现为肿块中的密度减低区，可出现于块影任何部位，然而多半是偏心性，其形状不规则，周围有厚度不一的瘤组织构成的空洞壁，肿块的外缘同正常的肺野一般分界清楚。偶尔鳞状上皮癌可以大部液化，成为囊肿样薄壁空洞。鳞状上皮癌引起的胸膜转移也远远多于其它类型肺癌。当大量的胸膜积液和肺不张合并存在时，一侧胸可完全不透亮，但无纵隔移位，成为鳞状上皮癌较具特征性的X线表现。有时还可见到胸壁骨胳破坏。
肺癌原发于肺上沟者属于肺上沟瘤； 在所有肺上沟的癌肿中，以鳞状上皮癌最多见。这种癌边缘整齐，密度均匀，常于早期即侵蚀肋骨、颈胸椎附件、肺尖胸膜以及胸膜外一些组织，主要有臂丛神经和颈交感神经。前者受侵可引起肩部或上肢疼痛和手部小肌肉萎缩，后者受侵可引起Horner综合征。
腺癌 腺癌是由支气管粘膜的柱状上皮或管壁的粘液腺上皮发生，多见于肺段以下的支气管。原发癌多发生于肺的外围部位，主要为任何一级肉眼能看出的支气管。少数也可发生于肺段以上的支气管，成为中央型肺癌。腺癌最常见的X线表现为肺内孤立的球形病灶，直径多在3cm左右。这样的肿块阴影边缘多半清晰，其外缘可有细小毛刺伸出。病灶内一般无钙化，可以有分叶征或脐样征，出现空洞者比较少见。腺癌可沿支气管蔓延或向肺组织内浸润生长，照体层相可以显示腺癌的蔓延情况，这时受累的支气管管壁增厚，管腔狭窄，外形粗糙不整。
小细胞癌 小细胞癌（主要是燕麦细胞癌）是由支气管上皮发生的分化最差的癌瘤，多见于肺叶或肺段支气管。其主要X线表现如下。
肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，不能同纵隔分开，有人称之为纵隔型肺癌。一般是原发癌较小，而肺门和纵隔淋巴结的转移已经十分庞大。转移肿块同肺接触的一面可以十分清楚，甚至规则而锐利，有时很象纵隔肿瘤，如肿块是双侧者，看起来很象淋巴瘤。
原发癌有时不易在X线片上找到。因为中央型者往往被肺门转移癌所掩盖； 有时在中央部位也能形成不大的肿块阴影，但很少见到支气管内腔狭窄或闭锁，从而很少发生支气管阻塞。周围型的小细胞癌也表现为球状，发展都很快(X片-23)。
表现为上腔静脉阻塞综合征者，在各型肺癌中，以燕麦细胞癌最为常见。在X线上可见纵隔增宽显著，上腔静脉造影还可决定阻塞部位以及阻塞程度。其次还有声嘶、膈麻痹、食管受压等表现。此型肺癌转移早而快，通过淋巴路及血行转移，使多数脏器受侵，而原发癌常可以不很显著，甚至全无表现。转移的部位以骨胳、肝、中枢神经系统较为常见。转移至骨者一般都为溶骨性破坏，但有少数病例为成骨性。在肺癌的成骨性转移中也以燕麦细胞癌最多见。
大细胞癌 大细胞癌是由支气管粘膜上皮发生，但较腺癌或鳞癌分化差。虽然肺叶、肺段和肺段以下的支气管均可发生，但以段以下者较多。常表现为巨大肿瘤团块，可在早期发生转移。大细胞癌的原发癌以周围型稍多。肺内肿块阴影往往较大，在X线上发现时，其直径多半超过4cm，甚至可达10cm或更大。肿块阴影密度较高，这是由于癌细胞排列比较紧密之故。一般肿块边缘清楚，多出现脐样征或分叶征。在支气管内的肿块也可呈息肉状。大细胞癌发展快，转移早。转移最先发生于肺门或纵隔淋巴结；可以同时出现气道阻塞征和肺门、纵隔淋巴结肿大现象。远距离转移可发生于任何部位。外围部位的大肿块也可发生中心坏死，出现癌性空洞。
肺泡癌 肺泡癌来源于肺的最边缘部位，即细支气管或肺泡上皮。最近电子显微镜观察，发现肺泡癌来自Ⅱ型肺泡上皮细胞。有人提出肺泡癌同“瘢痕癌”有肯定关系。一般认为肺泡癌在早期表现为孤立肿块。这种孤立肿块显示为肺边缘部的单发球形病灶，其内部结构不均匀一致。这是因为肺泡间隔未遭受破坏，肺泡腔内仍含有气，即“肺泡气相”，加以病灶内还贯穿含气的细支气管，可能还有小叶性肺气肿。肉眼可见的支气管也含气，即“支气管气相”。病灶的边缘多模糊不清，与正常肺组织没有明显的分界，因为癌细胞沿肺泡壁匍匐蔓延，肿瘤周围肺组织无结缔组织反应性增生。在这种单发结节增大到一定的程度约3～4cm直径时，上述X线特征将逐渐不明。位于边缘部位单发结节的另一X线征是肿块与胸壁间有一至数个纤维索条，沿小叶间隔向脏层胸膜行走；有时这种纤维索条从病灶伸出成兔耳状，称兔耳征。另外，接近肿块的胸膜也可出现局限“V”字牵引性凹陷，称为胸膜凹陷征。在切线位或体层相上观察较清楚。
肺泡癌也可表现为多发结节阴影，病灶可从粟粒到绿豆或黄豆大小。一般说，多发结节可有以下几个特点：
❶结节密度中等，边缘较模糊，增大时则逐渐清楚；
❷结节分布以两肺中、下野和内带居多，两上肺则甚稀少；
❸结节有融合趋向，不因一般药物治疗而变小；
❹肺纹理紊乱，结节和纹理间有无数网状阴影，近肋膈角处还可见Kerley B线，为小叶间隔癌性淋巴管炎和淋巴管癌栓所形成(X片-24)。肺泡癌还可表现为炎性浸润阴影，其病变范围可以很广泛，主要为沿着气道生长的大量腺泡结节病灶集中融合而成，可呈小叶甚至大叶分布。肺泡管和肺泡上皮为癌细胞所置换和填充，因此事实上是癌性肺泡炎。这种病变很象一般肺炎的实变阴影，有时在实变周围还可看到腺泡结节。当肺泡癌表现为多发结节或癌性肺泡炎时，其支气管造影可见“枯树枝征”。受癌侵犯的支气管狭窄，管壁僵硬，分支稀少，但无阻塞、截断现象，较小支气管则不能充盈，这是由于肺泡癌的粘膜下浸润所致。 ☚ 肺部良性肿瘤 肺肉瘤 ☛
肺癌 肺癌本病维吾尔医学名为赛尔塔尼 热也，是指突然剧咳，气急刺痛，棕色血痰为主要特征的病证。病因多由在各种体内不良因素的影响下，胆液质偏盛或黑胆质和血液质烧焦引起体液失衡，气质失调产生赛尔堂 卡拉 也力（致癌黑毒邪气），严重的损害肺部所致。凡长期处于灰尘、烟雾大的环境，吸毒或长期吸烟，反复身患肺炎、肺结核、气管和支气管扩张，肺部陈旧性孔洞疮伤等，均可成为诱发本病之因素。症见突然出现剧咳，气急胸部刺痛，吐暗色或棕黑色血痰，止咳药无效，胃纳不佳，身体消瘦，乏力贫血，低热烦躁，吐出臭味脓痰等。本病证状多为晚期才能出现，多见于中老年者，故尽量争取早发现早治疗为宜。治宜成熟和清除致病体液，调整气质为原则，攻毒除邪，清血软坚，止咳化痰为主。先用相应的胆液质或黑胆质成熟剂成熟致病体液，并用相应排泻剂清除致病胆液质或黑胆质和清理致病血液质，然后再攻毒除邪，清血软坚，止咳化痰，方用买朱尼 马日 艾非阿 蜜膏内服。 ☚ 肺痨 气质失调型心脏病 ☛ 肺癌lung cancer
肺癌cancer of the lung;pulmonary cancer |