肺痿

病名。
❶肺叶枯萎所致的病证。一作肺萎。有虚热与虚寒之分。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》： “热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。……肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩，多涎唾。”虚热者，症见咳声不扬，吐稠黏涎沫，口干咽燥，气急喘促，形体消瘦，或见潮热，皮毛干枯，舌干红，脉虚数等。治宜滋阴润肺，清热生津。选用举肺汤、元参清肺饮、麦门冬汤、清燥救肺汤、紫苑散等方。虚寒者，症见形寒，神疲，唾涎沫，口不渴，小便数，舌质淡，脉虚弱等。治宜温肺益气。选用甘草干姜汤，或人参、白术、茯苓等药。
❷传尸之一种。《外台秘要·传尸方》：“传尸之疾……气急咳者，名曰肺痿。”参见传尸条。
❸皮毛痿。《医宗必读·痿》：“肺痿者，皮毛痿也。”参见皮毛痿条。

肺痿

❶出自《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。以咳嗽、闷胀、浊痰壅盛为特点的慢性呼吸系统疾病。多为肺受火迫失去清肃之性，或因汗下误治耗伤肺胃津液所致。属于久病耗伤津液的一类呼吸系统疾病。表现为咳嗽、气喘、痰浊而多、消瘦，或有往来寒热、声音嘶哑、咽喉不利，甚者咳脓血等。
❷传尸的一种。多与劳瘵有关。
❸指皮毛痿，取肺主皮毛之意。《医宗必读》： “肺痿者，皮毛痿也。”

肺痿

又称“肺萎”。肺叶枯萎不用的肺部慢性虚损性疾患。主要症状为咳吐浊唾涎沫。因肺燥津伤，或肺气虚冷，气不化津，致肺失濡养，日渐肺叶枯萎。辨证有虚热、虚寒之分，以虚热多见。治疗以补肺生津为原则。

肺痿fèi wěi

《本草纲目》序例第1卷神农本经名例(73)。病证名。
❶指肺叶枯萎，而以咳吐浊唾涎沫为主症的慢性虚弱疾患，见《金匮要略》。一作肺萎，多由燥热重灼，久咳伤肺，或其他疾病误治之后，重伤津液，因而肺失濡润，渐致枯萎不荣。临床表现有咳嗽，吐稠黏涎沫，咳声不扬，动即气喘，口干咽燥，形体消瘦，或见潮热，甚则皮毛干枯，舌干红，脉虚数。治宜滋阴，清热，润肺，选用麦门冬汤、清燥救肺汤或紫菀散(《类证治裁》：人参、桔梗、茯苓、阿胶、甘草、紫菀、知母、贝母、五味子)加减。若患者吐清稀涎沫，量多，不咳不渴，伴有眩晕，短气，神疲，怕冷，舌质淡，脉虚弱等症，由于病久伤气，或肺中虚冷所致。治宜温肺益气，用甘草干姜汤加味。
❷传尸的一种。《外台秘要》：“传尸……气急咳者，名曰肺痿”。
❸指皮毛痿。《医宗必读》：“肺痿者，皮毛痿也”。

肺痿fèiwěi

病名。
❶肺叶枯萎， 而以咳吐浊唾涎沫为主症的慢性虚弱疾患。见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》。一作肺萎。多由燥热重灼， 久咳伤肺， 或其他疾病误治之后重伤津液， 因而肺失濡润， 渐致枯萎不荣。临床表现为咳嗽， 吐稠黏涎沫， 咳声不扬， 动即气喘， 口干咽燥， 形体消瘦， 或见潮热， 甚则皮毛干枯， 舌干红，脉虚数等。治宜滋阴， 清热， 润肺。选用麦冬汤、清燥救肺汤， 或紫菀散（ 《类证治裁》： 人参、桔梗、茯苓、阿胶、甘草、紫菀、知母、贝母、五味子） 加减。若患者吐清稀涎沫， 量多， 不咳不渴， 伴有眩晕、短气、神疲、怕冷、舌质淡、脉虚弱等症， 乃由于病久伤气， 或肺中虚冷所致。治宜温肺益气， 用甘草干姜汤加味。
❷传尸的一种。《外台秘要·传尸方》： “传尸……气急咳者，名曰肺痿。” 参见传尸条。
❸指皮毛痿。《医宗必读·痿》： “肺痿者， 皮毛痿也。” 详该条。

肺痿

肺痿是指肺阴或肺气损伤，肺叶萎弱不振，而以咳吐稠痰涎沫为主证的慢性虚弱性疾患。
肺痿出《金匮要略》。《外台秘要》把传尸（肺痨）出现咳而气急者也称肺痿。传尸肺痿属肺痨门，不属本文范围，见“劳瘵”条。
病因病机 肺痿的发生，《金匮要略》认为是热在上焦，因汗、吐、下、利小便，重亡津液而致病。并指出，肺痿的另一原因是肺中虚冷。《诸病源候论》认为，肺痿并由外感误治，虚邪中于肺而成；另在《肺痿侯》指出，风邪伤于脏腑，气血虚弱，又因劳役大汗或大下后亡津液，肺气壅塞，不能宣通诸脏之气，因成肺痿。《外台秘要》则认为，肺痿是因平时咳嗽，肺有郁热，积年累月，肺气衰而成气嗽； 气嗽不及时治疗可转变为肺痿。后世有些医著也把肺痿附于虚劳、咳嗽门中，如《古今医鉴·虚劳》认为肺痿由虚劳真阴衰虚，相火炽盛，火冲上焦所致。《景岳全书·咳嗽》称：“肺有火邪，重亡津液，邪蕴而为肺痿”。《证治汇补·咳嗽》：“肺痿是由久嗽肺虚而来”。
肺痿有肺虚热、肺虚寒两大类。肺虚热肺痿可因外感治疗失当，津液伤损，肺热叶焦；或因肺虚阴亏，或热病久稽，津液受灼；或因久嗽不愈，化热肺伤所致。肺虚寒肺痿则由于内伤久嗽，肺气耗损；或虚热肺痿日久，阴损及阳，阳虚生寒所致。两者性质不同，但都因津气亏损，失于濡养，肺叶枯萎而成。正如《金匮要略心典》所说：“盖肺为娇脏，热则气烁，故不用而痿；冷则气涸，故亦不用而痿也。”
辨证施治 肺痿的治法，《金匮要略》治肺中冷的肺痿用甘草干姜汤以温之。其治疗“大逆上气，咽喉不利”的麦门冬汤，《肘后方》用以“治肺痿咳唾涎沫不止，咽喉燥而渴”。《千金要方》化裁金匮甘草干姜汤为甘草汤、生姜甘草汤，俱用辛甘温药。《外台秘要》则用炙甘草汤补气益阴以治肺痿。《医垒元戎》创紫菀散治虚劳肺痿。《丹溪心法》提出肺痿治疗原则在于养血、养阴、益气、清金，并把紫菀散列为主方。到了明清，对本病的治疗方法又有进一步的验证和发挥。如《寿世保元》创薏苡仁散，治虚热肺痿气阴两伤者。《医门法律·肺痿》提出了治肺痿大法：“大要缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊唾，补真气，以通肺之小管；散火热，以复肺之清肃”，《张氏医通》继承《千金》、《外台》治法，对于虚劳肺痿，多用紫菀散加减。《临证指南医案》认为肺痿一证概属津枯液燥，多由汗下伤正所致，治以甘缓理虚或甘药理胃，用麦门冬汤加减。
肺痿一般分为虚热、虚寒两大类辨证施治。
(1)虚热肺痿：症见咳吐浊淫涎沫，其质较粘稠，咳声不扬，喘促气急，口干咽燥，形体消瘦，舌红而干，脉虚数。因肺有虚热或病后津液大伤，肺失濡养，日渐枯萎而致。治宜滋阴，清热，润肺。方用麦门冬汤。如阴虚燥热较盛，可用清燥救肺汤，以清热润燥。津伤甚者，可加沙参、玉竹、生地、百合等养其肺津；潮热者，可加银柴胡、知母、地骨皮等以清虚热。由虚劳导致肺痿，气阴两虚者，可用紫菀散补中生金敛肺。
(2)虚寒肺痿：症见吐涎沫，其质清稀量多，口不渴，头眩，短气，形寒，神疲乏力，小便数或遗尿，舌质淡，脉虚弱。因肺气虚冷，病后伤气，或虚热肺痿，阴伤及阳，肺失濡养所致。治宜温肺益气，方用甘草干姜汤。气虚较甚者，可用《千金》生姜甘草汤。由虚劳转为肺痿，阴虚血少气弱者，可选用炙甘草汤以益气养血滋阴。
肺痿属内伤慢性疾病，因肺虚津气亏损者，治疗以润肺、养阴、生津为原则； 虚寒者以温肺益气为主。切忌峻剂祛痰冀图速效。若咳久喉哑声嘶，咳血，或脉急数无神而气高息粗者，多属危候。
现代医学中某些肺部慢性器质性病变，如肺不张，肺纤维化、肺硬变，矽肺等，如以肺虚咳吐稠痰涎沫为主证者，均可参照肺痿辨证施治。

肺痿fèi wěi

consumptive lung disease