肺爆震伤blast injury of lung

系由于爆炸所致的一种物理性肺部损伤。爆炸后可产生高压气浪或水浪冲击胸部，由于强压打击而造成肺部损伤。损伤程度与打击强度有关，一般可引起肺组织水肿、毛细血管出血，病人可有呼吸急促、呼吸困难、咯血、胸痛等；重者肺组织广泛受损、大血管破裂、肺破裂、出现血气胸，病人可有严重呼吸困难、大咯血、呼吸功能不全或窒息。治疗：依病情而定，可安静卧床、吸氧；顺位排出肺内分泌物；止血、必要时手术治疗。

肺爆震伤

肺爆震伤是肺受爆炸引起的气浪或气浪冲击波冲击所致的损伤。炸弹、炮弹或其他爆炸物在空气中或水中爆炸后，产生大量的热能、高气压和气浪或水浪冲击波。人体暴露在爆炸能范围内时，除肝、脾、脑等可以发生挫裂伤外，以肺的损伤为显著。冲击波作用于小支气管和肺泡，引起肺泡破裂、出血和肺水肿，并可引起心包出血和心肌裂伤。伤员支气管和气管内可有大量血性渗出物，如不能有效地咳出，易导致支气管痉挛和梗阻。这些都会造成缺氧和呼吸困难。缺氧结果又使肺毛细血管渗透性增加，更多的液体进入肺泡，加重了缺氧，形成恶性循环。因创伤引起的重度肺水肿，称为创伤性湿肺。
临床特点为肺内损伤严重，而体表却可无明显外伤痕迹。伤员胸痛、气短、咳血性泡沫痰、呼吸困难、紫绀、严重缺氧、休克，可迅速导致死亡。X线胸片可见肺内斑片状阴影。
对爆炸能范围内的伤员，应尽快抢离险区，如系由于放射性爆炸物所致，还应按放射性损伤处理。给以止痛和镇静剂以减少氧耗量。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，并立即充分给氧。有肺水肿可疑时，可在氧气湿化瓶内换用95%酒精，以降低支气管内分泌物的表面张力，减少泡沫的形成，利于气体交换。对肺水肿发展迅速的伤员，应立即作气管切开，插入带气囊的导管，用呼吸器作正压呼吸，压力可高达40厘米水柱。经验证明，正压呼吸是治疗肺水肿和肺功能衰竭的一项重要措施。