肺炎fèiyán

肺部炎症，主要由细菌、病毒等引起，主要症状是发高烧、咳嗽等。

肺炎fèi yán

由细菌或病毒引起的肺部发炎的病。1858年合信《内科新说》卷上：“肺炎初起痰少，久后痰多。”

肺炎

肺脏炎症性病变的统称。细菌、病毒、霉菌、变态反应原以及化学物质(氯仿、芥子气)等均可引起肺炎。其种类有：
❶大叶性肺炎：多由肺炎双球菌引起，发病突然，早期可死于毒血症。因本病多见于身体强壮的青壮年，在受寒、过劳、创伤后机体抵抗力低下时容易发病，故在收审、在押、劳改人员中死于本病者易引起其家属申诉，需法医解剖查明死因。
❷支气管肺炎：多由细菌、病毒感染引起，常见于小儿、老人或体质虚弱者，常为其他疾病的并发症。病变以细支气管为中心，散在于各个小叶，故又称小叶性肺炎。腺病毒引起的儿童支气管肺炎，肺组织有大片坏死病灶，发病突然、予后险恶，有的未及抢救而猝死。
❸间质性肺炎：多由麻疹病毒、流感病毒、腺病毒等引起，因广泛的肺泡壁病理性增厚，影响气体交换，引起严重的呼吸困难，如不及时抡救可发生猝死。儿童因肺炎而猝死易引起纠纷，需法医解剖排除暴力或医疗事故，确认病死。

肺炎

肺实质的炎症。临床上以细菌性肺炎常见，约占成人肺炎的80%。院外感染仍以肺炎链球菌为主，约占40%，金葡萄菌约占10%；院内感染，肺炎链球菌约占30%，金葡萄菌占3%～10%，而革兰氏染色阴性杆菌占40%～60%或更高。

肺炎feiyan

由细菌、病毒及化学、物理等因素而致的肺内炎症反应。常按病变的解剖分布分为大叶性、小叶性 （支气管肺炎） 和间质性肺炎(其中大叶性肺炎占95%)。主要由肺炎双球菌引起。肺炎双球菌呈革兰氏阳性。正常人上呼吸道多存在肺炎双球菌，但仅在呼吸道防御机能受到损害时才发病，如气候突变、受凉、淋雨、过度疲劳、急性传染病、营养不良等因素导致机体抵抗力减弱，或上呼吸道、支气管感染，以及进行咽部或上呼吸道手术，在全身麻醉情况下，将带菌的分泌物吸入气管或支气管，容易引起肺炎发生一般分三个阶段，即充血期：发病后12～ 24小时，患者局部毛细血管扩张，肺泡内有浆液渗出；肝变期：发病24小时后，病变蔓延整个大叶，肺泡充满了纤维素与多量红细胞；消散期：肝变期后2～3日，局部 病变开始溶解，液化而被吸收，肺 泡重新充气，组织恢复正常。大叶性肺炎起病突然，有寒战、胸痛、发热(体温 一般于起病后6～12小时内即升至39～40℃ ，多为稽留热，持续约 一周)、咳嗽、咯痰(在肝变期1/2病人咯铁锈色痰)。病变范围较广或有高热时，可出现呼吸困难、神志模糊、昏迷。重症大叶肺炎可出现中毒性休克及中毒性脑病。青霉素为首选的治疗药物。肺炎的预防主要是提高机体抵抗力和防止呼吸道感染。

肺炎pneumonia

系肺最常见的一种疾病。引起肺炎的原因很多：物理性的有放射性肺炎、热气损伤后性肺炎等；化学性强酸、强碱、化学毒性肺炎；微生物引起的肺炎，如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、原虫性肺炎；各种致敏因子引起的过敏性肺炎；结缔组织疾病引起的肺炎性病变等。主要病理改变为：急性者有充血、渗出、炎细胞浸润、水肿等；慢性炎症多有纤维组织及肉芽组织增生等。临床表现：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、发热、心功能受累等。治疗：针对病因治疗；止咳、祛痰；必要时吸氧；对症，消炎、抗过敏等。

肺炎

肺实质的炎症。主要由病毒、细菌、衣原体、真菌等感染引起。有发热、咳嗽、咳痰，白细胞增多，X线检查可见肺段或肺叶呈现均匀致密的阴影等病变。应用抗菌素、磺胺或抗真菌药治疗。

肺炎

按发炎的肺脏解剖范围分为：(1)大叶性肺炎。炎症侵犯一叶肺脏的大部或节段部分。多为肺炎双球菌感染引起，发病较急，发热较明显，咳嗽、痰内可混铁锈色血液。如波及胸膜可以出现吸气时胸痛。可以继发感染中毒性休克。但如及时治疗约一周左右可以恢复。(2)小叶性肺炎。亦称支气管肺炎，老年人，体质弱或原有性支气管炎者易患。病变范围不大但侵及多个部位，多在肺下部、X线检查两肺下部有多个小片状阴影。起病不太急骤，体温升高反应也不显著。而以全身衰弱为主，伴咳嗽，少量痰。病程较长，治疗较费力。病初常误为感冒而延迟治疗。老年人患肺炎时可引起其他慢性病加重，尤其是患心脏病者常可导致不良结果。所以老年人如有发热、咳嗽等现象要及时就诊。通过X线检查即可诊断本病。治疗上以消炎为主。慢性病体质弱者患支气管肺炎时要加强全身护理及支持治疗。

肺炎pneumonia

指肺实质或间质的炎症。常见病因为感染、理化因素及过敏因素。感染的主要病原为细菌及病毒。

肺炎fèiyán

内科、儿科常见病之一。临床以发热、咳嗽、痰多、喘憋等为主。近代医家所称之肺闭喘咳或肺风痰喘等， 皆指本病而言。《麻科活人全书》中论麻疹合并症曾有肺炎一辞， 虽与现代所说的肺炎尚不一致， 但说明这种热性疾患是麻疹最易出现的合并症。肺炎的治疗， 应着重疏风宣闭， 祛痰平喘， 清热解毒， 生津止咳。用麻杏石甘汤加银花、连翘、黄芩、板蓝根、鱼腥草等。重症用三黄石膏汤加减。热极伤阴， 心烦气短， 可用生脉散或沙参麦冬汤加减。如肺炎病灶经治后久久不易吸收， 可配合在背部拔火罐。本病发病急、变化快、合并症多， 应注意辨证施治。重证可中西医结合治疗。

肺炎

肺炎是指肺实质的炎症，主要有肺泡内和间质的炎症细胞浸润和浆液和（或）纤维蛋白渗出，乃至实变等变化。过去按肺部炎症的解剖分布，可分为大叶（肺叶）性肺炎、肺段性肺炎、小叶（支气管）肺炎和间质性肺炎。大叶性肺炎炎症占一整叶或多叶，常有实变。肺段性肺炎往往由于感染菌毒力较低，人体抵抗力较强或及时治疗，炎症渗出物较少，仅限于肺段。小叶性肺炎常有细支气管、终末细支气管和远端肺泡的炎症、实变，往往呈两侧分布，下叶多见，具有融合成支气管或叶、段性肺炎的倾向。间质性肺炎的炎症限于间质，有肺泡壁的细胞增生、间质水肿，一般多为病毒和支原体感染，但亦可因继发性细菌感染或免疫反应所致。大叶性或段性肺炎多为原发性。小叶性肺炎常继发于呼吸道其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染，或于全身衰弱、手术后，吸入上呼吸道条件致病菌而引起。现代肺炎按病因分类，以利治疗。
肺炎以感染引起者为最常见，包括病毒、立克次体、衣原体、支原体、细菌、真菌，乃至分类学上尚未最后确定的卡氏肺胞子虫等，而以细菌性肺炎最多见。
呼吸道病毒感染以流行性感冒（简称流感）病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等为常见，它们皆可引起肺炎。麻疹和流感常并发葡萄球菌或链球菌肺炎，它们本身亦可引起肺炎。
肺炎支原体往往在集体人群中引起小流行。立克次体如Rickettsial burneti可引起Q热，伴肺炎；衣原体如Chlamydia或Bedsonia psittaci引起鹦鹉热，亦可感染肺部。
细菌性肺炎的致病菌以肺炎链球菌(旧称肺炎双球菌，简称肺炎球菌)为最常见。葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌（亦称肺炎杆菌）等肺炎较少见，可引起原发或继发性肺炎。葡萄球菌近年来产生青霉素酶者多，都为耐药菌感染。克雷白杆菌肺炎病情严重。慢性细菌感染以结核杆菌最具代表性，亦可引起急性干酪性肺炎。细菌的致病性常与人体免疫功能相互消长。人体免疫功能低落，如患淋巴瘤、何杰金病、白血病，特别是应用细胞毒类药物、抗癌药和肾上腺皮质激素治疗，或器官移植应用肾上腺皮质激素治疗，原来不致病的细菌可以致病，如上呼吸道常存菌、奈瑟球菌有时亦可致病。长期应用广谱抗生素导致菌群失调，以及人工气道、导管、机械呼吸、雾化吸入疗法的情况下，革兰染色阴性需氧杆菌如大肠杆菌以及绿脓杆菌等条件致病菌常可引起坏死性肺炎。近年来医院内外感染的肺炎，致病菌有很大差异。在医院内感染者，肺炎球菌约占60%，葡萄球菌占10%，其余克雷白杆菌、嗜血流感杆菌、肠原杆菌占9%左右；医院外感染者，肺炎球菌则占90%，其余各占1～1.5%。口咽常存的厌氧菌吸入，引起化脓性肺炎和肺脓肿。呼吸道真菌的原发感染在我国不多见，偶见新型隐球菌感染；而常以条件

细菌性肺炎

	细 菌	肺炎特点
革兰刚性 球菌	肺炎球菌	常见，原发吸入性或继发混 合感染
	葡萄球菌	较常见，原发吸人性，或继发 血源感染，常对青霉素耐药
	A组β溶血链球菌 草绿色(α溶血) 链球菌	现少见 极少见
革兰阳性 杆菌	白喉杆菌	极少见，咽喉感染向肺脏扩 展
	以色列放线菌 星形奴卡菌 梭状菌属、破伤 风	少见，原发吸入化脓性肺炎 少见，原发吸入化脓性肺炎 极少见
革兰阴性 球菌 革兰阴性 需氧杆菌	脑膜炎球菌 奈瑟球菌 肺炎克雷白杆菌	少见，败血症的肺部感染 极少见 较少见，原发吸入性或继发 混合感染
	太肠杆菌、肠杆菌、 沙雷杆菌、变形 杆菌	条件致病，坏死性肺炎
	绿脓杆菌 嗜血流感杆菌 鼻疽假单孢子菌 类鼻疽假单孢子菌 巴斯德杆菌 鼠疫杆菌	条件致病，坏死性肺炎 少见 少见 局部流行或散发 少见 极少见，败血症的肺部感染， 原发吸入性
	布氏杆菌 弗兰斯菌属(兔咬 热) 嗜肺军团杆菌	少见，败血症的肺部感染 少见，败血症的肺部感染 局部流行或散发
抗酸杆菌	结核杆菌 非典型分支杆菌	慢性感染 慢性感染
厌氧菌 阳性球菌	胨球菌、胨链球 菌、链球菌	吸入性，化脓性
阴性 类杆菌	类杆菌属 脆弱类杆菌属	吸入性，化脓性
	梭形杆菌	吸入性，化脓性
细螺旋体	黄疸出血细螺旋体	败血症的肺部感染

致病，如曲菌、白色念珠菌、毛霉菌等为多见。放线菌和奴卡菌引起肺部化脓性炎症。卡氏肺胞子虫常在免疫抑制的情况下造成感染。肺部微生物感染尚在不断发现中，如1976年美国费城发现嗜肺军团杆菌(Legionella pne-umophila)引起的肺炎（细菌性肺炎的致病菌见表）。
物理因素引起者以放射性肺炎为代表，呕吐物、胃酸吸入及有害气体吸入可引起化学性肺炎，常合并细菌感染。脂性物质如液体石蜡长期滴鼻，可能吸入引起脂性肺炎，呈肉芽肿变。药物引起的肺炎，以间质性纤维化为主。过敏、免疫反应亦可引起肺炎，最常见的有过敏性肺炎，伴嗜酸粒细胞浸润。
感染途径主要是吸入含菌飞沫或上呼吸道常存菌，引起原发性肺炎； 或从身体其他部位的感染灶血行播散到肺，常引起多发性病灶，最常见者为葡萄球菌肺炎。
诊断首先肯定是肺炎，排除在支气管阻塞基础上的炎症或以炎症样表现的支气管肺癌、肺梗塞，次为通过痰液的涂片、培养和（或）血清学试验确定病原菌。根据病因给予治疗。

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肺炎

本病维吾尔医学名为扎提尔日也，是指肺部发炎，身体发热，咳嗽为主要特征的病证。病因多由各种体内外不良因素引起气质的体液型或非体液型失调，导致热性或寒性乃孜乐毒液流窜肺、咽喉、气管，从而发生炎肿所致。伤风感冒后感冒的乃孜乐流入咽喉、气管等引起炎肿，并侵蚀肺部或胸膜炎肿和膈肌炎肿等侵犯肺部均可引发此症。寒冷及污染空气，素质较差，身体虚弱，欧腐乃提（腐气）性因素等均可诱发此病。一年四季均可发生，好发于冬季和春季，儿童比成年人多见，肺炎可分为热性肺炎、寒性肺炎和硬变性肺炎3种。
热性肺炎 本病维吾尔医学名为扎提尔日也 阿日，是指胆液质（干热）或血液质（湿热）偏盛为主要特征的肺炎。病因多由各种体内外不良因素的影响下，体液由热性即胆液性或血液质性偏盛而失衡，导致体液型热性气质失调，损害于肺部所致。
症见起病突然，发热而持续不退，时高时低，多咳气喘，咳出脓痰，口出热气，胸部憋闷，有时两肩胛间疼痛，有时疼痛持久，有时咳嗽即痛，面目潮红，发烧时面目肿胀，有时双眼多眼屎，有时双眼灼痛，眼球突起，口渴舌红，大便秘结，小便赤黄，喜饮冷食，喜待冷处，脉洪数。治宜降低偏盛胆液质，清除多余血液质，平衡体液，调整气质为原则，清热消炎为主。病情较重，若不适症时可从静脉放血；大便秘结者，宜用大枣、破布木果、莲花、白蜀葵、天山堇菜、洋甘菊煎汤，过滤加罗望子、刺糖内服；气喘较重者，罗阿比 衣斯白胡力 黏液加砂糖内服；发热、口渴、胸痛者方用谢日比提 阿那尔 糖浆或谢日比提 尼鲁法尔 糖浆内服的同时可服用不太酸味的斯日坎吉本醋糖浆剂；热性较强者，蜂蜜水加大麦水内服。热性不强，体力较好者，宜用神香草、牛至、无花果加蜂蜜煎汤内服或大麦水煎汁加买提布合 苏维散 汤内服即可。炎肿化脓时，助于排脓，方用谢日比提 祖法糖浆内服，同时外敷强药。痰中带脓时，若无发热、谵语、神志不清等，方用内服台日亚克解毒剂为宜；睡前可内服艾比 阿亚热吉 小丸加药 西瓜；助于彻底清除脓痰，宜用神香草、去皮甘草、鸢尾根煎汤加谢热比提 艾赛力 酸糖浆等。
寒性肺炎 本病维吾尔医学名为扎提尔日也 巴日地，是指黏液质（湿寒）偏盛为主要特征的肺炎。病因多由各种体内外不良因素的影响下，体液由湿寒性即黏液质性偏盛而失衡，导致体液型寒性气质失调，损害肺部所致。
症见发热不高，咳嗽多痰，气喘较重，口流涎水，肺有鸣音，肺无灼感，面目不红，憔悴肿胀等。治宜成熟和清除多余黏液质，平衡体液，调整气质为原则，燥湿祛寒，消炎化痰为主。先用相应的成熟剂和排泻剂成熟和清除致病的黏液质后，宜用神香草、铁线蕨、白蜀葵子、大枣、破布木果、无核葡萄、无花果等煎汤内服。大便秘结者，宜用天山堇菜、无核葡萄、去皮甘草根、无花果煎汤加清泻山扁豆，过滤去渣内服。亦可加热维改尼 巴达木 油内服。腹泻者，方用谢日比提 艾布里阿斯 糖浆内服。
硬变性肺炎 本病维吾尔医学名为扎提尔日也，是指肺部发生硬变性变化为主要特征的肺炎。病因多由肺气质的热性偏盛引起肺部炎肿，导致稀性质液消散，稠性质液变硬所致。或由于黑胆质成分内渗入的浓性黏液质等原因，肺内淤积大量黏液质，导致热性部分消散，寒性部分硬化而所致。症见前者气急较重，持续干咳，不发热或低热；后者气急始轻后重，干咳无痰，无胸闷、口渴和胸中灼热之感等。治宜成熟和清除致病体液，调整气质为原则；生湿软硬，清热消炎为主。成熟宜用莲花、大枣、破布木果煎汤内服，伴有心虚者加冰糖内服。亦可用甜瓜子、葫芦子、甘草浸膏、黑茶花、菖蒲花、天山堇菜、西黄耆胶研末，西热衣 孜合尔 黏汁制成小丸内服。清除宜用大枣、破布木果、无核葡萄、无花果干、去皮大麦、铁线蕨、白蜀葵子、天山堇菜煎汤内服8天，生湿软硬宜用内服白蜀葵子、生女婴产妇奶、热维改尼巴达木 油等；方用热维改尼 比乃非谢 油加罗阿比海提米 黏液外用。清热消炎宜用莲花、乌梅、大枣、杏干、破布木果、清泻山扁豆等煎汤内服；方用谢日比提 比乃非谢 糖浆内服。

肺炎

pneumonia

肺炎

pneumonia