肺大泡bullae of lung

肺气肿的肺泡直径大于1cm者称为肺大泡。肺大泡可分两种：间质气肿，空气经间质逸至脏层胸膜下，形成肺大泡，泡壁部分由脏层胸膜所组成，与气道不相通；另一种小叶中央或肺泡隔周围，常与弥漫性肺气肿合并存在或单独存在。

肺大泡pneumatocele

亦称肺气囊。系因肺泡内压力增高致肺泡间隔破裂而形成的巨大含气囊腔。多继发于肺部和支气管炎性病变，少数为先天性。可单发或多发。巨大者可占满一侧胸腔。常见症状有咳嗽、胸闷、气短等。可手术治疗。

肺大泡

肺大泡为肺部后天获得性气泡。婴幼儿患金黄色葡萄球菌肺炎后常有肺大泡症。细支气管有炎症、水肿，形成部分阻塞，空气能吸入细支气管，而不能呼出，远端肺泡不断增大，泡内压力上升，使肺泡间隔破裂，相邻肺泡融合成大气泡，即为肺大泡。如肺泡壁破裂，空气进入肺间质，直达肺胸膜下，肺胸膜成为气泡的部分泡壁，称胸膜下大泡。肺大泡可单发或多发，发生于一侧或双侧的数肺叶内。
大泡体积大、压力高时，可压迫健肺，甚至将纵隔推向对侧。病儿突然有呼吸困难、青紫，胸部体征与张力性气胸相似。胸部平片显示肺野有局部透亮区、内有少许细丝样网状结构，和健肺界限不清。泡内有液体时多为炎性渗出物，可见液平。断层X线片有时可见大泡周围受压的薄层肺组织浓密影，称边缘性肺不张。有时大泡为薄壁空腔，与先天性肺囊肿很难鉴别。儿童肺大泡体积时大时小，变化快。肺囊肿体积较恒定，胸透见深呼吸时有形态变动，肺大泡则无此现象。对难鉴别的病例可密切观察，肺大泡不久常自愈。
肺大泡应与张力性气胸鉴别，肺大泡向周围压迫健肺，不同体位的X片在肺尖区、肋膈角或心膈角有受压的肺组织浓密影，而气胸X片上为高透亮区，无肺纹理可见，肺组织缩向肺门区与肺不张密度相似。
肺大泡高压引起严重呼吸困难时，应紧急经肋间插管到大泡减压。如有多个张力性大泡，每个大泡均应插管，才能改善呼吸。炎症控制后可逐步拔管。无症状的大泡不需插管，可出院观察，大泡可自行消失，也可再次出现高压。用抗生素控制感染后、支气管系阻塞消退、大泡可自愈，预后良好。