肱骨髁间骨折

病名。以肱骨内、外髁之间及其邻近部位及肘部肿胀、疼痛、畸形，伴明显压痛和瘀斑，肘关节呈半屈曲位，前臂旋前，肘部三角关系改变，稍用力掐捏肘部即有骨擦音为主要表现的骨折。参见骨折条。

肱骨髁间骨折ɡōnɡɡǔkējiānɡǔzhé

病名。以肱骨内、外髁之间及其邻近部位和肘部肿胀、疼痛、畸形， 伴明显压痛和瘀斑， 肘关节呈半屈曲位， 前臂旋前， 肘部三角关系改变， 稍用力掐捏肘部即有骨擦音为主要表现的骨折。参见骨折条。

肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折为关节内骨折。多见于青壮年。该处为松质骨，局部血供丰富，故骨折较易愈合，但伤后肘部肿胀较严重，局部皮肤常易产生张力性水泡，且移位较复杂，给复位、固定带来困难。如治疗不当，常可并发损伤性关节炎或遗留肘关节活动障碍。
肱骨髁间骨折由直接暴力或间接暴力所引起。根据暴力形式和受伤机理的不同，又可分为屈曲型和伸直型。屈曲型是患者肘部遭受暴力的撞碰打击或跌仆时屈肘着地，在造成肱骨髁上骨折的同时暴力作用于尺骨上段，经尺骨半月切迹和桡骨头向上、向前的冲击，将肱骨两髁纵形劈裂分开，劈成两块的远骨折端向前移位，近骨折端向后移位； 伸直型是患者跌仆时，肘关节伸直或半屈位，手掌着地，暴力传导至肱骨下端，造成肱骨髁上骨折，同时由上向下的重力，使坚硬的近骨折端向下冲击远骨折端，加之下部的尺骨切迹垫在两髁间下部，近骨折端由两髁上部楔入，故两髁常呈倒“八”字形旋转分离移位，近骨折端向前、远骨折端向后的侧方移位。移位严重时，骨折端可穿破皮肤而形成开放性骨折，或损伤肘部血管、神经。若为肱骨小头和肱骨滑车之间的纵沟处劈裂，预后较好。若肱骨小头或肱骨滑车本身被劈裂，损伤主要的关节面，有可能并发损伤性关节炎导致关节僵硬。
伤后肘部肿胀、疼痛较严重，关节腔内有瘀血，皮下瘀斑，并可摸到突起骨折端，压痛明显，可扪及骨擦音，有倒“八”字旋转分离移位者，触诊内外髁间距离较健侧宽，肘关节功能丧失，作前臂旋转活动时可产生剧痛。X线摄片可了解骨折的移位情况、类型和肘关节间隙中有无小骨折片嵌入。
无移位或轻度移位骨折，仅用直角托夹固定。有移位骨折，宜手法复位，患者仰卧，肩外展70°～80°，屈肘40°～60°，前臂中立位，一助手握住上臂，一助手把持前臂，进行拔伸牵引。医者站于患肢前外侧用两手掌在肘两侧面抱住内、外两髁，或两手拇、食、中指分别捏住内、外两髁，向中心挤按，矫正两髁分离移位，同时还须作轻微的摇晃手法，使骨折端相互嵌合。医者在抱髁作临时固定下，再根据尺偏或桡偏移位，将远骨折段向内或向外按捺，以矫正侧方移位。如仍有前后移位，伸直型可将髁部向前方端提，将骨折近段向后按捺； 屈曲型则将髁部向后方按捺，近骨折端向前端提。复位成功后，可用上臂超肘夹板固定，夹板规格、压垫的位置等固定方法同肱骨髁上骨折。但肱骨髁间骨折有倒“八”字旋转分离移位者，在内、外上髁部各加一空心垫。缚扎后，用三角巾悬吊，如骨折远端有内旋移位者，可加用上臂外旋托架。如骨折移位严重，除用夹板固定外，尚需加用尺骨鹰嘴持续牵引，牵引重量用1.5～2.5公斤，在内、外侧夹板远端各开一小孔，以便骨牵引针穿过。固定后须经常检查夹板的松紧度和肢体远端血运情况。在复位后一周内，将残余的移位矫正。夹板固定时间约4周。
肱骨髁间骨折为关节内骨折，正确的功能锻炼，有整复骨折端残余移位和对损伤的关节面有模造塑形作用，有利于骨折的愈合和功能恢复。在骨折整复固定后，即可作握拳活动，一周左右开始肘关节主动伸屈活动，直至功能恢复。并发症的处理及药物治疗，参见“肱骨髁上骨折”条。

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肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折为关节内骨折。多见于青壮年，如治疗不当，常可并发损伤性关节炎或遗留肘关节活动障碍。
肱骨髁间骨折由直接暴力或间接暴力所引起。根据暴力形式和受伤机制的不同，又可分为屈曲型和伸直型。屈曲型是患者肘部遭受暴力和撞碰打击或跌仆时屈肘着地，在造成肱骨髁上骨折的同时暴力作用于尺骨上段，经尺骨半月切迹和桡骨头向上、向前的冲击，将肱骨两髁纵形劈裂分开，劈成两块的远骨折端向前移位，近骨折端向后移位；伸直型是患者跌扑时，肘关节伸直或半屈位，手掌着地，暴力传导至肱骨下端，造成肱骨髁上骨折，同时由上向下的重力，使坚硬的近骨折端向下冲击远骨折端，加之下部的尺骨切迹垫在两髁间下部，近骨折端由两髁上部楔入，故两髁常呈倒“八”字形旋转分离移位，近骨折端向前，远骨折端向后的侧方移位。
伤后肘部肿胀、疼痛较严重，关节腔内有瘀血，皮下瘀斑，并可摸到突起骨折端，压痛明显，扪及骨擦音，有倒“八”字旋转分离移位者，触诊内外髁间距离较健侧宽，肘关节功能丧失，作前臂旋转活动时可产生剧痛。
无移位或轻度移位骨折，仅用直角托夹固定。有移位骨折，宜手法复位，患位仰卧，肩外展70°—80°，屈肘40°—60°，前臂中立位，一助手握住上臂，一助手把持前臂，进行拔伸牵引。医者站于患肢前外侧用两手掌在肘两侧面抱住内、外两髁，或两手拇、示、中指分别捏住内、外两髁，向中心挤按，矫正两髁分离移位，同时还须作轻微的摇晃手法，使骨折端相互嵌合。复位成功后，可用上臂超肘夹板固定，夹板规格、压垫的位置等固定方法同肱骨髁上骨折。
肱骨髁间骨折为关节内骨折，正确的功能锻炼，有整复骨折端残余移位和对损伤的关节面有模造塑形作用，有利于骨折的愈合和功能恢复。在骨折整复固定后，即可作握拳活动，一星期左右开始肘关节主动伸屈活动，直至功能恢复。