肩锁关节脱位

病名。以肩部前侧疼痛，压痛为主要表现的锁骨外端与肩峰相连的关节脱的移位。参见脱位、脱臼条。

肩锁关节脱位jiānsuǒɡuānjiétuōwèi

病名。以肩部前侧疼痛、压痛为主要表现的锁骨外端与肩峰相连的关节的移位。参见脱位、脱臼条。

肩锁关节脱位

肩锁关节脱位较为多见。为间接暴力或直接暴力所引起，可分为：
❶半脱位： 仅肩锁关节囊和韧带撕裂，锁骨外端向上移位。临床症状不甚明显，肩峰与锁骨不在同一平面，可以摸到高低不平的肩锁关节，肩关节功能障碍。摄X线片可确定半脱位的诊断。
❷全脱位： 喙锁韧带也撕裂，锁骨即与肩峰完全分离并显著地向上移位。呈现锁骨外端明显隆起。肩关节前后位X线片显示肩峰与锁骨距离增大，若X线片不能明确显示肩锁关节分离和锁骨向上移位时，则需用牵引患侧上肢向下摄X线片，同时摄双侧肩锁关节正位片，以作比较，即可明确诊断。
肩锁关节半脱位以非手术疗法为主。
❶石膏围腰及压迫带固定法： 先作好围腰前后各装一腰带铁扣，石膏干后用厚毡一块置于锁骨外端隆起部，另用宽3～5cm皮带或帆布带通过患肩厚毡的表面，将带之两端系于石膏围腰前后的铁扣上，适当用力拉紧使之复位。再用三角巾悬吊固定4～6周后开始活动。
❷橡皮膏固定法：将患侧肘关节屈曲90°，自锁骨外端向下推压即可复位。将棉或毡垫分别置于锁骨外侧部和前臂近端，用橡皮膏条固定。自背后腰部平面开始将胶布向上经过盖在锁骨外侧的毡垫，沿上肢前面向下绕过肘部向上经过上臂的后侧，再向前绕过锁骨外1/3至胸前，然后重叠胶布固定2～3层，用三角巾悬吊。四周去掉胶布开始活动。
完全脱位的治疗包括
❶非手术疗法： 复位后用上述方式固定4～6周，偶可获得满意效果。
❷切开复位法： 显露喙突及肩锁关节。一方面用钢针通过肩峰固定肩锁关节，钢针外端弯成钩形，另外用适当长度的螺丝钉固定锁骨于喙突上。术后用三角巾及绷带固定4～6周。
陈旧性脱位的治疗需根据有无症状及功能决定治疗，常常虽有脱位，但无明显功能障碍及症状者，则不需特殊治疗。个别病人如有疼痛及功能影响者可考虑手术治疗。
❶用筋膜修复喙锁韧带或同时以钢丝固定肩锁关节。
❷锁骨外端切除术，适用于肩外展有疼痛者。
❸亦可作切开复位钢针固定。钢针外端弯成钩形，同时将喙突从基底切断，连同附着其上的肌腱向上内移植于锁骨，用螺丝钉固定。手术效果尚好。

---

肩锁关节脱位

肩锁关节脱位 较常见于青少年。肩锁关节系由肩峰内端及锁骨外端借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带（锥状及斜方韧带）等组成。其中喙锁韧带为稳定肩锁关节的重要结构。损伤有三类： 即肩锁韧带扭伤，肩锁韧带断裂，肩锁、喙锁韧带断裂。脱位后锁骨肩峰端隆起，局部明显压痛，肩部活动受限。X线检查应采用立位，两手荷重，拍两侧肩关节正位片进行对比，肩峰突较锁骨外端降低则为半脱位；若连续完全中断则为全脱位。治疗取决于损伤程度，如肩锁韧带扭伤，患肢悬垂制动即可；半脱位时需于锁骨端置垫加压，肱骨上抬后用绷带或石膏固定； 全脱位需手术切开整复和克氏针固定。并发喙锁韧带断裂时需进行修补。

---

肩锁关节脱位

肩锁关节脱位，系指锁骨外端与肩峰相连的关节发生移位。亦称支骨离位。多见于青壮年。临床上又分全脱位和半脱位两种，全脱位是锁骨肩峰端完全脱离肩峰而向上方移位，半脱位则是锁骨肩峰端与肩峰的部分离位。其脱位多因直接暴力自上而下打击肩峰或间接暴力过度向下牵引肩关节而引起。若肩锁韧带破裂，则引起半脱位； 若喙锁韧带破裂则引起全脱位。
半脱位者，可见锁骨外端微肿，轻度突起，局部压痛，患肢上举功能受限；全脱位者，局部肿胀、疼痛，锁骨外端有明显突起，患肢外展、上举功能障碍，用一手下压锁骨外端，一手上提肱骨时，则突起的畸形消失。拍摄X线照片，可见肩锁关节分离和锁骨外端向上移位，并与锁骨外端骨折作出鉴别。
肩锁关节脱位的复位容易，但关键是如何固定。复位时，患者坐位，屈患肘至90°，医者立于患侧，一手托肘后向上提之，一手向下按压锁骨外端，即可复位。复位后，在锁骨外端放一较厚的纱布平垫，上覆硬纸板，用胶布贴牢，屈肘90°位，在肘关节的下方放一符合肢体弧度的硬纸板，内衬棉花，然后用布绷带一条，长8米、宽7厘米，绷带一端先由患肩前方向后缠绕，把绷带压在锁骨外端的压垫上，向背后朝对侧腋下绕至胸前 (先在对侧腋下用棉花垫好，防止压伤皮肉)，由胸前向患侧锁骨外端绕至肩后，沿上臂后方下行至肘，由肘后绕至肘前，上行过肩，此为一周，形成8字。8字的一环托于肘下，另一环则绕在对侧腋下，在锁骨外端处，是8字的交叉点，也是压力的集中点，如此重复缠绕5～6周，每缠一周，都要压肩提肘，使肩锁关节紧密靠拢。固定后将前臂悬吊于胸前。亦可采用宽胶布固定，自胸锁关节下，经锁骨上窝斜向肩锁关节处，拉紧胶布，经肩部顺上臂向下绕过肘下反折，沿上臂向上，回到肩锁关节处，抵同侧肩胛骨下角内侧，再用另一条胶布重复固定一次。4～6周可解除固定。其间如有松脱，应随时重新固定。解除固定后在四周内，勿提重物。药物治疗参见“肩关节脱位”条。

---

肩锁关节脱位

肩锁关节脱位，是指锁骨外端与肩峰相连的关节发生移位。多见于青壮年。临床上又分全脱位和半脱位两种。半脱位者，可见锁骨外端微肿，轻度突起，局部压痛，患肢上举功能受限；全脱位者，局部肿胀、疼痛，锁骨外端有明显突起，患肢外展、上举功能障碍，用一手下压锁骨外端，一手上提肱骨时，则突起的畸形消失。肩锁关节脱位的复位容易，但关键是如何固定。复位时，患者坐位，屈患肘至90°，医者立于患侧，一手托肘后向上提之，一手向下按压锁骨外端，即可复位。复位后，在锁骨外端放一较厚的纱布平垫，上覆硬纸板，用胶布贴牢，屈肘90°位，在肘关节的下方放一符合肢体弧度的硬纸板，内衬棉花，然后用布绷带一条，长8m、宽7cm，绷带一端先由患肩前方向后缠绕，把绷带压在锁骨外端的压垫上，向背后朝对侧腋下绕至胸前，由胸前向患侧锁骨外端绕至肩后，沿上臂后方下行至肘，由肘后绕至肘前，上行过肩，此为一周，形成8字。8字的一环托于肘下，另一环则绕在对侧腋下，在锁骨外端处，是8字的交叉点，也是压力的集中点，如此重复缠绕5—6星期，每缠一周，都要压肩提肘，使肩锁关节紧密靠拢。固定后将前臂悬吊于胸前。4—6星期可解除固定。其间如有松脱，应随时重新固定。解除固定后在4星期内，勿提重物。