肩袖断裂

肩袖又称“腱袖”，由肩胛下肌，岗上下肌及小圆肌的肌腱组成。附着于肱骨大小结节部。断裂部位多在岗上肌腱部，故又称“岗上肌腱断裂”。其发生多先有腱变性再由较轻的肩扭伤、挫伤或拉伤而引起断裂。个别因急伤造成，如肩关节的骨折脱位或上臂外展时突然受阻等致伤。断裂的程度有两： 全断裂和部分断裂。后者又可分为。
❶纤维断裂。
❷腱的滑囊层断裂。
❸关节层断裂。如果为全层断裂则关节腔与三角肌下滑囊相通，二头肌长头肌腱由于失去覆盖，直接与肩峰磨擦，久之也逐渐变粗。
肩袖全断裂的受伤当时多有局部锐痛，后减轻，之后又渐加重，肩不能活动。检查时肩压痛广泛，但伤部压之锐痛，常可触及裂隙及异常骨擦音。伤后7～10日痛渐减轻，上臂可外展至25°左右。如果撕裂仅限于岗上肌腱，痛点局封后上臂可外展至90°并上举，但无力。如果肩袖撕裂的裂隙较大，还包括了肩胛下肌及岗下肌部分，则肩不能外展至90°。肩关节碘水造影时，如果显示关节腔和三角肌下滑囊相通，多可确诊无误。
部分撕裂诊断较难，症状与肩袖肌腱炎相似，不同的是痛点封闭后，肩外展时仍旧力弱。
部分断裂应保守治疗。以三角巾吊起早期肩带活动练习。完全断裂或部分断裂晚期有功能障碍者应采用手术修补治疗。修补方法可将裂隙直接缝合，或将伤部瘢痕切除再将腱端植入骨内。若断端已短缩，可先将岗上肌肌腹自肩胛骨的岗上窝松解，然后再予缝合。