肩袖创伤性肌腱炎

肩袖创伤性肌腱炎一般称 “肩袖损伤”，又称“岗上肌肌腱炎”。系指肩部腱袖、韧带及滑囊等的创伤性炎症而言。多见于标枪、手榴弹、排球、体操及举重等项运动员。发生后常经久不愈，影响训练和比赛。
肩袖是由肩胛下肌（主要司肱骨内旋）、岗上肌 (主要司肱骨90°范围内外展)、岗下肌及小圆肌（主要司肱骨外旋） 四个肌肉组成。它的功能除使肱骨向上述几个方向活动外，又起韧带作用，将肱骨头与肩胛盂紧紧地结合在一起，使较大的肱骨头能抵于较小的肩胛盂上作较大范围的活动。
如果在转肩或摔倒时上肢撑地暴力较大，就可将肩袖损伤。此外，当肱骨头急剧转动时，肱骨大结节与肩峰及肩喙韧带突然或反复磨擦，也能使附着于大结节部分的肩袖、肩喙韧带、肩峰下滑囊等受伤。
肩袖损伤的病理属末端病改变：
❶肌腱失去正常的光泽变白或黄，覆于其表面的滑囊多与之粘连，有充血及血管增生。镜检有腱纤维玻璃样变、纤维变及断裂，腱止点的纤维软骨化生为玻璃样软骨。
❷滑囊： 胶原纤维有玻璃样变，血管增生和管壁增厚，滑膜表面有绒毛增生。
❸韧带改变： 喙肱韧带有胶原纤维的玻璃样变性、断裂，血管增生及充血，并有纤维母细胞增殖。
❹肱骨的骨及软骨改变： 软骨因反复磨损出现退行性变、软骨骨化，骨质增生（见图）。

运动员肩袖损伤病理示意图1.肩袖肌腱变性及纤维断裂 （岗上肌最明显） 2.肩峰损伤性改变3.三角肌下滑囊炎 4.肱骨大结节部骨质硬化 5.肱骨大结节骨囊性变 6.肱骨头关节软骨变性

主要症状为肩 “反弓痛”、外展痛、内外旋痛及抗阻痛。肱骨大结节和肱二头肌长头腱有压痛。按症状可分三型： 第Ⅰ型：一般活动时不痛，当投掷或转肩时痛。检查只有反弓痛。第Ⅱ型： 除重复损伤动作时痛外，还有肩袖抗阻痛，肩部一般活动正常。第Ⅲ型： 较常见，症状有肩痛和运动受限，检查有压痛和抗阻痛。
治疗为局部休息，并作强的松与奴佛卡因痛点注射，理疗等，一般可愈。如以上治疗无效且不能训练者，可作手术将滑囊及肩峰部分切除。
伤后Ⅰ、Ⅱ型仍可训练，但局部应减少损伤动作的练习，加强三角肌肌力练习。方法是肩外展90°位作静力负重。Ⅲ型应停止肩部的训练。
预防在于加强三角肌肌力及肩的灵活性练习，纠正错误的技术动作。