肩胛上神经麻痹paralysis of superascapular nerve

动物因肩胛上神经传导性暂时或永久丧失而引起的一种疾病。肩胛上神经由臂神经丛分出，通过肩胛切迹至肩胛骨外，分布于冈上肌和冈下肌。损伤或受压迫是发病的主要原因，多见马和牛，常为一侧性麻痹。发生麻痹时冈上肌和冈下肌弛缓。站立情况下，肩关节偏向外方与胸壁离开，胸前出现凹陷，肘关节也向外突出，运动时患肢呈交叉步样。治疗原则是除去病因，恢复机能，促进再生，防止肌肉萎缩。

肩胛上神经麻痹

本病多见干排球运动员，据国内统计患病率约11%，也见于体操、铁饼、标枪及棒球运动员。
肩胛上神经由臂丛发出，其岗上肌支经肩胛上切迹进入岗上窝，支配岗上肌； 其岗下肌支则绕过岗盂切迹并入岗下窝，支配岗下肌（见图）。
本病的实质是肩胛上神经的慢性劳损。其损伤与 “大挥臂”扣球或投球、回环、转肩等动作有关，此时，肩关节剧烈转动，肩胛骨亦同时急剧由后向前移动，以致肩胛上神经在肩胛上切迹处，或其岗下肌支在岗盂切迹处受到反复的牵扯和挤压而发生慢性的轻微损伤，造成神经纤维变性。
本病发病缓慢，早期自觉症状不显著，往往在肌肉明显萎缩时才引起注意。主要临床表现为岗下肌萎缩 （此征在患臂作外旋抗阻试验时尤为明显），局部痠痛或麻木感，患肢上举挥臂扣球无力。根据以上症状和体征，加上患者有长期“大挥臂”训练史，可作出诊断。肌电图检查，可见岗下肌出现失神经电位 (如损伤部位在肩胛上切迹处，亦可出现岗上肌萎缩及失神经电位)。
对痠痛不适者，可用奴佛卡因加可的松类药物在患处作局部注射治疗。症状明显者应停止训练或改变扣球或投球方式。经以上处理，症状可缓解，有的患者在停止专项训练后，萎缩的肌肉可逐渐恢复。

肩胛上神经的径路示意图