肠道气囊肿

肠道气囊肿比较罕见，是一种良性疾患，病人多伴有慢性阻塞性肺部疾患或胃肠道疾患。其特点是在一部分胃肠道粘膜或浆膜下，有多数积气的囊肿，这种囊肿呈肉色，微透明，大小不一，直径0.5～2cm，密集排列。镜下粘膜下层囊肿呈圆形或椭圆形，有的囊肿被覆着内皮细胞，可能来自淋巴管，有的则只有炎症细胞的浸润，周围有结缔组织增生。好发部位为回肠及回结肠，亦可见于胃及胆囊。发病原因有三种。
❶机械学说： 一般认为这是发病的主要原因。约有50～80%的病人慢性肺部阻塞性疾病或长期患有消化性溃疡及胃肠道梗阻（如合并幽门梗阻）,63%在小肠和22%在大肠有病变存在。因而认为，在肺部阻塞性病变肺泡破裂后，气体在压力下进入组织间隙，到达腹后壁，随后沿着肠系膜血管的走行，最终抵达肠壁的浆膜下层。当病人有消化道梗阻时，肠腔内压增加，气体受压而进入胃肠壁形成气囊肿。结肠气囊肿可因乙状结肠镜检查时，气体通过微细损伤处进入而致。囊肿的气体成分与空气的成分相类似，说明囊肿内的气体是在压力下由肠腔扩散而来；
❷细菌感染说： 肠粘膜有损伤时，因产气荚膜杆菌感染所致。粘膜完整时，此菌不能侵入机体。肠道气囊肿病人于手术时，细菌培养多为阴性的原因，主要是由于没有按厌氧菌进行分离培养所致；
❸营养缺乏说： 营养缺乏也是本病发生的一个重要原因。有人发现该病于热带多见，在那些地区，营养缺乏及寄生虫病均较多见，因而影响肠胃道内容的变化。我国新疆喀什地区肠道气囊肿有地方病的特点，也可能与食物营养有关。他们认为由于肠内缺乏二糖酶，以致糖类在细菌的作用下在肠内过分发酵产气。回肠内细菌较空肠为多，故病变亦多见于该处。三种看法只能说明部分发病情况，其发病因素决不是单一的。总之，此病是一种良性疾病。当其肠胃道原来的疾病矫治后，多能自愈。
此病的临床症状在没有并发症出现前，没有典型的特征。在术前或在作X线检查前很少能作出诊断。发生在结肠的病例，多数系在乙状结肠镜检手术时发现。在广泛使用纤维光束内窥镜进行检查后，很可能改善此病的诊断。但必须注意与多发性息肉病鉴别，对类似息肉样改变的囊肿进行钳夹活检时，囊肿即被夹破消失。此病可并发肠梗阻，肠穿孔，消化道出血等，均需进行及时的处理。主要对原有肠胃道疾患进行治疗，如有幽门梗阻或其他原因所致的梗阻性疾病，应作相应的外科处理。如肠气囊肿病变范围较局限，病变较明显时，可作部分肠切除术，但切除后仍有复发的可能。