肝郁失音

因七情气郁，突然失语者，称为“肝郁失音”。正如《景岳全书·卷28》说：“惊恐愤郁瘁然致瘖者，肝之病也。”本病与功能性失语证颇相类似。多发于女性。本病多因情志不舒，暴怒伤肝，或悲愤等刺激，致肝气郁结，气机不利，碍于咽喉，以致失音。若肝气郁结而兼血虚，则脏失所养，而致脏躁，脏躁则内火动而上扰心神。心主言、心神受扰，故不能言也。其证为精神抑郁不舒，突然不语，但常可作“嘘嘘”耳语声，咳嗽、哭笑时声音往往正常。声带色泽正常，边缘整齐，但多内收无力，声门闭合不全。辨证施治可分：
肝郁气结失音：精神抑郁，胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，或咳嗽喉痒，口干咽燥，舌苔薄腻，脉弦。治宜疏肝理气开音，用小降气汤加柴胡、石菖蒲。
气郁心虚失音：精神恍惚，喜怒无常，多疑善虑，或少言寡欢。女性多见之，常在青壮年或更年期发病。舌苔薄白，脉弦细。治宜养心宁神、解郁开窍，用甘麦大枣汤加柏子仁、香附、远志、石菖蒲。如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》说：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，有如非己作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
针刺治疗，可选用肝俞、心俞、神门、天突等穴，每次2～3穴，用平补平泻法，留针15～20分钟，以疏肝解郁、养心宁神开音。本病应着重精神治疗，宜针对其致病原因，细心开导，消除顾虑，避免各种不良刺激，使其心情舒畅；并说明本病确能迅速治愈，使其增强治愈疾病的信心，尤对顽固难愈者更为重要。