肝脾外伤

肝脾外伤最常见于腹部非穿通创伤，以脾破裂为较多见，其次为肝破裂。
脾破裂 脾破裂后形成血肿。透视和腹部平片可见到左上腹软组织块影，左侧膈肌运动受限和（或）升高。胃和结肠脾曲向内、向前和向下移位。脾损伤后常见到胃充气扩张，发生的机理尚不清楚。约50%脾破裂的病人合并有左侧下部肋骨骨折，有12%左右的病人合并左肾损伤。如脾破裂合并腹腔内出血，在X线检查时能发现腰部和盆腔有积液形成的密度增高阴影。
腹部平片检查不能确诊时，应作选择性脾动脉造影。血管造影的所见有：小的脾血管断裂，在断裂处见造影剂外溢；在脾内他处或脾外也可见造影剂外溢；脾轮廓不清，伴有周围肿块；脾内可发现占位性病变，并将血管牵拉变直； 门静脉因脾损伤可早期充盈。血管造影可以准确地估计脾破裂情况。脾动脉造影正常时，可排除脾破裂的可能。
肝破裂 肝破裂后有时仅发现右膈运动受限和（或）升高，含气的横结肠受压移位，但也有50%的病人合并右下肋骨骨折，也常合并大量腹腔出血。与脾破裂相同，腹部平片检查也可在腰部和盆腔发现有积液或凝血形成的密度增高阴影。选择性肝动脉造影对诊断肝破裂的帮助较大。肝动脉造影的所见有：正常肝血管的受压、移位和截断；肝内造影剂的外溢；肝附近脏器的移位；肝包膜下形成血肿时，发现在血肿部位有一明显的充血管区。选择性肝动脉造影可确定损伤的部位，并能在术前估计全部肝动脉的受损情况，便于制定手术方案。