肝脓肿护理

肝脓肿分为细菌性和阿米巴性两种，以后者为多见。临床表现为发热、肝区疼痛和肝脏肿大，并有多汗及消化道症状。细菌性肝脓肿有寒战与高热，热型多为弛张热。阿米巴肝脓肿起病较缓慢，症状也较轻。体检肝脏肿大、右肋间局限压痛。超声波检查肝内有液性平段，诊断性穿刺抽出脓液即可确诊。
病人常因发热而食欲不振，需卧床休息，少活动，以减少体力消耗。给高蛋白，高碳水化合物和低脂肪流质或半流质饮食，并补充维生素B族及C。高热期劝进液体，每日约3000ml，用物理降温或解热药物；每4小时测体温、脉搏一次，大汗时加测血压；出汗多时勤换内衣，保持衣服及被褥干燥、柔软。应用抗阿米巴药物或抗生素时，注意观察效果及毒性反应。如应用吐根碱，需于每次注射前测量血压及脉搏，如收缩压低于80mmHg或有心动过速及心律失常时，须停止注射，必要时作心电图检查。应用庆大、卡那霉素时应注意其对第八对脑神经及肾脏损害，观察病人有无眩晕、耳鸣等不良反应或尿的改变。以便早期发现及时停药。
穿刺抽脓为肝脓肿常规治疗，需每隔1～5日穿刺一次。术后注意病人有无腹痛、腹肌紧张及肠鸣音消失情况。测量血压及脉搏，并观察体温及白细胞计数的变化。经穿刺或切开引流术治疗的病人，宜取半坐卧位，以利引流。如病人咯出脓血或巧克力样痰液时，系脓肿穿破横膈进入胸腔的征象。粪便镜检，如发现有阿米巴滋养体或包囊时，则需进行肠道隔离，粪便需经消毒处理，以切断传染途径。