肝脏占位病变的腹腔镜诊断laparoscopic diagnosis of hepatic mass

指原发性或继发性肝癌、肝脏良性肿瘤、肝脓肿、肝囊肿等实质或囊性病变。在腹腔镜检查中，对原发性肝癌的诊断价值是无庸置疑的。问题是在于早期诊断，即发现小于5cm以内的小肝癌，特别是位于肝内者仍然有困难。由于原发性肝癌入院时绝大多数属晚期不能手术且多伴有严重肝硬化，腹腔镜虽可确诊，但对治疗和预防无益。肝脏良性肿瘤定性诊断当以腹腔镜为首选，如海绵状血管瘤，可见肝面局部隆起，成簇的红色血管肿瘤，并可见搏动，如不慎盲目穿刺，将酿成大出血。良性肿瘤亦为局限性隆起，色泽略深红，与正常肝面界限清楚。对于肝脓肿可在B超引导下穿刺，一般不需行腹腔镜检查。对多发性囊肿，B超检查可能提示。