肝的发生

肝实质是从原始消化道内胚层发育而来，肝的结缔组织由原始横隔的间充质分化而成，肝血窦则是由穿行于原始横膈内的卵黄静脉和脐静脉所形成。胚胎第3周时，前肠末端近卵黄囊处的腹侧壁内胚层细胞增殖，形成一管状突起，称肝憩室，为肝胆的始基。肝憩室生长迅速，伸入原始横膈内并分为头、尾两个芽突，头部芽突以后演变为肝脏及其胆管；尾部芽突则发生为胆囊及胆囊管。
头部芽突较大，发育形成肝实质细胞和肝内胆管系统（见图）。头部芽突的远端部内胚层迅速增殖分支，侵生入原始横膈及腹系膜中，形成纵横交错的肝细胞索和胆管上皮。而原始横膈和肠系膜中胚层则分布于其间成为肝的结缔组织。原来的二层脏壁中胚层则成为肝被膜。与此同时，原始横膈内的左、右卵黄静脉及脐静脉分生出许多分支吻合的血管网，交织于细胞索之间形成肝内的窦状隙，来源于卵黄囊的中胚层组织则分化为肝内造血组织和Kupffer细胞。卵黄静脉出肝后通入下腔静脉的区段演变为肝静脉及其属支——中央静脉，而从卵黄囊回经原始横膈的左、右卵黄静脉则演变为入肝的门静脉及其分支系统。右脐静脉以后退化，左脐静脉则在肝内增大形成为静脉导管(参见“静脉的发生与演变”，图1)。原始横膈内的肝细胞索和血管网沿中央静脉呈放射状排列，形成以中央静脉为中心的肝小叶。来源于肝细胞索的肝板最初是由3～5排肝细胞组成，出生后才逐渐变为单层排列的肝细胞板。肝细胞间的细管即为胆小管，约于第6周时出现。第4月时，肝细胞开始分泌胆汁。

肝的发生

A.第4周人胚 B.第5周 C.第5周肝脏的矢状切面 D.第6周人胚矢状剖面

1.卵黄囊蒂 2.尿囊 3.前肠 4.肝突 5.后肠 6.泄殖腔 7.原始横膈 8.肝管分支 9.肝管 10.胆囊始基 11.胃 12.背胰始基 13.复胰始基 14.十二指肠 15.肝

肝内胆管系统是肝细胞索重复分支逐渐形成的，每一小支的末端可分生出呈放射状排列的胆小管，其末端的上皮性细管称为Herring管。由一条肝细管分生出来的肝细管分支，本身形成了一个分泌小叶。其细管向肝小叶之间的小管吻合，形成小叶间胆管，后者继续向肝门方向生长，与肝门处的肝管吻合连接。小叶间胆管的生长是沿门静脉分支（小叶间静脉）进行的，二者伴行于肝小叶之间，同时又有肝动脉的分支（小叶间动脉）出现，三者共同组成肝门管区。肝因血液供应充足，生长迅速。初期左、右二叶相等，第6周时，右叶生长较快，分生出方叶、尾叶和中叶，并开始造血活动而呈红色。第3月初期肝明显增大，占据腹腔大部。