肝痈

病证名。出《素问·大奇论》： “肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。”多因愤郁气逆积湿生痰蕴蒸而成。初起期门穴处微肿隐痛，牵引胁肋，拒按，或便溺则疼痛加重，或侧卧咳嗽，脉弦数，常见恶寒发热。继则局部胀痛加剧，胁肋胀满，身热不退。如迁延失治则脓肿破溃，可咳吐或下利脓血，呈褐色且带臭秽。治宜清肝宣肺，解毒涤痰，可选用柴胡清肝汤、化肝清毒汤、宣郁化毒汤、疏肝涤痰汤。脓成则宜于清肝泻火方中佐以排脓之品。脓溃之后宜清肺清肠，补益脾肾。外治参见肠痈，必要时应行手术治疗。愈后宜用四物汤等调理。本病包括西医之肝脓疡、肝包虫、化脓性胆囊炎及胆管炎。

肝痈

病名。生于肝脏的脓疡，即肝脓肿。古人认为膏粱厚味、嗜湿生热、情志抑郁等，都可聚而成痈；湿热虫积、外伤跌仆也可伤而成痈。膏粱厚味等，可能为其远因，即减弱了机体的抵抗力，内环境的稳定性受到破坏。临床表现为恶寒发热，右侧胁痛，肝区膨隆、触痛，肝脏肿大等。若脓液向内穿透可形成腹膜炎、膈下脓肿。

肝痈ɡānyōnɡ

病名。内痈之一。多由肝郁化火， 气滞血瘀， 聚而成痈； 或由积湿生痰蕴蒸而成。初起期门穴处隐痛， 渐右胁胀痛， 拒按， 不能右侧卧， 常恶寒发热， 脉弦数； 继则局部胀痛增剧， 胁肋胀满， 身热不退； 如迁延失治， 脓肿破溃， 可咳吐或下利脓血， 脓呈咖啡色， 带臭秽。见于肝脓疡、化脓性胆囊炎及胆管炎、肝包虫病等。初起由肝火而成者， 宜清肝泻火， 用柴胡清肝汤（方见胁痈条）。湿痰形成者， 宜理气化痰，用疏肝涤痰汤（ 《马培之外科医案》： 香附、当归、佛手、橘红、蒌仁、广郁金、茯苓、苏梗、枳壳、参三七、半夏、竹茹）。成脓时宜清肝泻火， 佐以排脓； 脓溃后， 再加清肝清肠药。外治见肠痈条。必要时可手术治疗。

肝痈

发生于肝脏及其周围的痈证，称为肝痈。见于《外科大成》。本病由忿怒抑郁，肝失条达，肝火内生，肝胆不和，遂使气滞血瘀，聚而成痈，或膏粱厚味，醇酒炙煿，肠胃受损，运化失职，积湿生痰、生热，壅结肝胆之络，以致气血运行失常，湿痰交阻成痈，或因闪挫外伤，肝络受损，血瘀染毒而致。
初起右侧期门穴隐隐作痛，逐渐感觉胀痛，甚则不能转侧及右侧卧，局部触痛拒按，呼吸不利。多伴有寒战发热，腹胀便结，尿黄，舌苔薄黄，脉弦数等症。宜清肝泻火、理气开郁、通腑泄热，选用柴胡清肝汤、大柴胡汤加减。后期则胀痛增剧，右胁肋饱胀，肝脏肿大明显，有轻重不同程度的腹皮挛急，局部肿块皮色如常或紫红，如局部皮肤水肿或中软，为已成脓。伴有形体消瘦，精神萎顿，口苦纳呆，或有咳嗽，舌苔黄腻，脉数无力等症，此为湿痰瘀凝，化热化火，宜清肝泻火，托里排脓，用托里消毒散加生苡仁、冬瓜仁、败酱草等。破溃后，若胃阴耗伤，宜养阴益胃，用益胃汤加减；神疲肢倦，气虚下陷者，宜补脾益气，选用补中益气汤、四君子汤加减。
外治： 早期可选用金黄散、玉露散、双柏散水蜜调制外敷，每日1～2次。如脓肿较大，中毒症状较重者，宜切开引流，并配合中西医综合治疗。

肝痈gān yōng

liver abscess