耵聍栓塞ceruminal impaction

耵聍腺分泌旺盛致耵聍排出过多阻塞外耳道、叫耵聍栓塞。栓塞耳可有耳闷、耳鸣、听力减低等。通常用耵聍钩将耵聍取出、症状消失。

耵聍栓塞

因耵聍腺分泌旺盛，产生的耵聍和进入外耳道内尘土等混合积成团块，日久造成的耳道阻塞。表现有耳鸣、耳闷及耳聋。治疗予以取出。

耵聍栓塞impacted cerumen

系由于耵聍腺分泌过多，耵聍呈棕黄色油蜡状不易排出，凝结成块而阻塞外耳道。其原因常为外耳道皮肤慢性炎症，致耵聍腺分泌旺盛。此外，外耳道狭窄、畸形、瘢痕形成、皮肤增厚、异物存留以及老年人肌肉松弛致下颌关节运动无力等，均可使耵聍排出受阻而造成栓塞。可先将耵聍软化，然后用器械取出，或采用外耳道冲洗法取出。

耵聍栓塞

耵聍即“耳屎”或“耳垢”，为外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物，具有保护外耳道皮肤及粘附灰尘、小虫等异物的作用。正常外耳道皮肤表面附有一层极薄的耵聍，暴露空气中干结成淡黄色薄片，在咀嚼、张口等下颌关节运动中自行脱落排出。如耵聍分泌过多，呈棕黄色糊状，凝结成块，阻塞外耳道，称耵聍栓塞。
发生耵聍栓塞的原因，常为外耳道皮肤慢性炎症，致耵聍分泌增多；此外，外耳道狭窄、畸形、瘢痕形成、皮肤增厚、外生性骨疣、异物存留以及老年人肌肉松弛，致下颌关节运动无力等，均可使耵聍排出受阻而造成栓塞。
症状视耵聍块的大小及停留部位而定。外耳道未被阻塞者，多无症状，完全阻塞时则有耳阻塞感，听力减退，并可能有耳痛。刺激鼓膜者可发生耳鸣、眩晕； 如刺激外耳道后壁的迷走神经耳支支配区时，则可引起反射性咳嗽。外耳道进水后耵聍膨胀，常使听力突然减退。有时于掏挖后，外耳道皮肤可发生炎症、肿胀、疼痛、糜烂以致流脓。耳镜检查可见外耳道内有黑色或棕褐色耵聍块，质软如蜡，或坚硬如石。外耳道有炎症流脓时，可使耵聍化成酱渣样。耵聍栓塞应与外耳道上皮栓塞及外耳道异物鉴别(见“外耳道胆脂瘤”“外耳道异物”)。
较小的耵聍可用耵聍钩、环状刮匙、枪状镊或耵聍钳取出。贴近鼓膜的耵聍可用冲洗法清除。大而坚硬的可用3～5%碳酸氢钠溶液(或5%碳酸氢钠、甘油、水三者等量的溶液)或用消毒的石蜡油、食油等无刺激性油剂摘耳，每日5～6次，二、三日耵聍软化后取出，或以冲洗法除去。外耳道已有炎症者应先控制炎症，可滴入10%鱼石脂甘油或3%硼酸甘油，每日数次，必要时酌用抗生素，3～4日后再处理耵聍。如耵聍栓塞甚大而外耳道炎症不能控制，则应耐心或在麻醉下取出耵聍，以利外耳道引流，促使炎症早日消退。
取耵聍栓塞，须有适当的照明，牵提耳郭使外耳道成一直线，用消毒耵聍钩，亦可用直钩牙科探针，顺外耳道后壁插入耵聍旁轻轻拨动，使其与外耳道壁分离，逐渐深入，注意勿使钩尖触及皮肤，以免损伤和引起疼痛。也可顺外耳道前壁或上、下壁分离，然后使耵聍钩尖进入至一定深度并转90度使钩尖钩住耵聍，轻轻拉出，可一次或分几次取净。

冲洗时体位

注射器头贴于外耳道口上部外耳道冲洗法

外耳道冲洗法： 适用于外耳道深部不易取除的碎软耵聍或已经软化的耵聍栓塞； 有鼓膜穿孔或有耳漏史而疑有鼓膜穿孔者忌用。冲洗法亦适用于去除某些外耳道异物。冲洗时患者取坐位，头略偏对侧，使患耳稍向上，同侧颈及肩部垫以治疗巾，用弯盘紧贴于耳垂下颈部皮肤，以接受冲洗时回流的水液 （见图）。操作者将耳郭提起，拉直外耳道，以耳冲洗器将温水对外耳道后上壁注入，注意用力不可过猛，也不可将冲洗器头紧塞外耳道内，以免水液不能外流而胀破鼓膜，更不可对鼓膜冲水。水温须与体温相近，过冷或过热均可引起眩晕。冲洗完毕，即用消毒棉签将外耳道擦干，并用70%酒精消毒外耳道。检查外耳道及鼓膜，如有损伤，应及时处理。耵聍如一次冲洗不净，可继续滴药后冲洗，至干净为止。

耵聍栓塞ceruminal impaction

由于耵聍腺分泌过多，耵聍呈棕黄色油蜡状不易排出，凝结成块阻塞外耳道。常因外耳道皮肤慢性炎症，致耵聍腺分泌旺盛所致。此外，外耳道狭窄、畸形、瘢痕形成、皮肤增厚、异物存留以及老年人肌肉松弛致下颌关节运动无力等，均可使耵聍排出受阻而造成栓塞。多伴有耳道肿胀、糜烂或溢脓，可致听力减退。可用油剂将耵聍软化，然后用器械取出。