耳窍深部损伤

颅骨损伤，波及耳窍，而致的耳窍内出血、渗液，称为“耳窍深部损伤”，是外伤的危重症候之一。多由暴力撞击头部或由高处坠下而致。《证治准绳·疡医卷6》所谓“耳后伤透于内者，”即属此症。《伤科补要·卷2》有“外皮未破，而骨已碎，内膜已穿，血向内流……顶骨塌陷，惊动脑髓，七窍出血，身挺僵厥，昏闷全无知觉”的损伤重症的描述。所谓“内膜已穿”、“七窍出血，”即是颅骨损伤，波及耳窍，引起耳窍出血、渗液的表现。损伤初期，即有听力障碍，或有眩晕、恶心、呕吐、面瘫等症出现，同时耳道流出血液或红色水液，其后由于出血停止，则流出清水样液体，其量甚多。检查时可见耳膜破裂，耳道有血液或红色水液由耳膜破裂处流出。也有耳膜未破，但呈深蓝色，耳膜微向外突出者，此是损伤后血液停积于耳膜后方的表现。
本症与耳膜受直接损伤而破裂出血者不同，本症其伤势沉重，病位在颅底骨部，全身症状较明显及严重，甚至可危及生命，而耳膜受直接损伤致破裂出血者，病情较轻，一般无全身见症。本症主要应由脑外科及时处理，以免延误治疗时机。耳局部的处理，可参考“耳膜损伤”条。用消毒棉签将耳道内的血液或水液拭抹干净，并用消毒棉球堵于耳道口，但不宜堵塞过紧，且应经常观察耳道内血液、水液情况，如有血液、水液积聚，则应予清除干净。耳道不要吹、滴药物。若血液积于耳膜后方，耳膜未破裂者，一般不宜切开引流或穿刺，可于耳道口处堵以消毒棉球，防止污物进入耳道。检查及处理时，要注意动作轻巧，不要随意转动患者头部，禁止患者擤鼻涕，以免引起耳窍内染毒成脓耳或其他严重症候。
内服药物，症见出血渗液者，宜滋养阴血，止血止渗，可服胶艾汤；若血止液停，服用当归补血汤以活血散瘀，养血生肌；若患者烦躁不眠，心悸怔忡，可服天王补心丹以清热除烦，养心安神，或服酸枣仁汤； 神昏者，服苏合香丸以开窍辟秽，行气解郁，清心解毒。