耳病脏腑辨证

耳科的辨证和其他科一样，有多种方法，而其中脏腑辨证是耳病的主要辨证方法。是根据与耳关系比较密切的脏腑(肾、肝胆、心、脾等)生理功能及病理表现的特点，对耳科疾病症候进行分析归纳，以判明这些症候所发生的脏腑，并结合八纲辨证而确定其表里、寒热、虚实、阴阳的属性，为耳病的治疗提供依据。
肾脏病证 肾脏功能失调，引起的耳病，以虚证为多，有肾阴虚与肾阳虚之别。
❶肾阴虚：症见耳鸣、耳聋、眩晕，或耳内堵塞感，耳部流脓日久不愈，脓质清稀、或稍粘，若损及骨质则脓液秽臭等。其耳鸣多为高音调，渐发而声细，夜静较甚，其听力多呈逐渐减退，其眩晕则发作较为频繁。兼见精神萎靡，腰膝痠痛，健忘少寐，形体消瘦，咽干舌燥，五心烦热，舌红苔少而干，脉细数等症。肾阴虚与肝阴虚常并见，可有阴虚伴肝阳上亢诸症出现如眩晕、耳鸣、耳聋，兼见面色潮红、急躁易怒等症。此外，肾阴虚，心火亢盛，也可出现眩晕、耳鸣、耳聋而虚烦、失眠多梦等症。
❷肾阳虚： 症见耳鸣、耳聋、流脓，全身症状表现为面色㿠白，形寒肢冷，精神不振，腰膝痠软，舌质淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤弱等。肾阳虚与脾阳虚又常兼见，以致寒水上泛，症见眩晕、呕恶、纳呆、形寒肢冷等。
肝胆病证 肝胆功能失调引起的耳病，以实热症居多，但也有肝阴虚，肝阳上亢者。
❶肝胆火热上扰： 症见暴鸣声大，暴聋，耳内胀塞感，或耳内疼痛剧烈，或流脓黄稠，眩晕头痛等，兼见面红目赤，口苦咽干，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数有力等。
❷肝胆湿热上蒸： 症见耳部湿烂，耳内流脓量多，耳痛，耳鸣、耳聋，兼见舌苔黄腻，脉弦滑数。
❸肝阴虚，肝阳上亢： 症见眩晕、耳鸣、耳聋，兼见面色潮红，急躁易怒，失眠多梦，舌红，苔少，脉弦细数等。
心脏病证 心脏功能失调引起耳病的，以心血虚少，心火亢盛为多，但也有邪热炽盛，内陷心包出现的危重症候。
❶心血虚少，心火上亢： 症见耳鸣日夜不停，呈高音调，伴听力下降，眩晕，心悸，怔忡，健忘，失眠多梦，面色不华，唇舌淡白，脉细弱等。若心肾不交，除见上述症状外，还有咽干、腰膝痠软、梦遗，脉细数。
❷热陷心包： 见于耳疔疮或脓耳重症。症见耳部流脓稠黄，耳痛剧烈，痛连头深处，并伴有憎寒壮热，神志不清，昏睡或烦躁不安，甚或狂躁谵语，面红口渴，舌红或暗紫有瘀斑，脉洪数或细数。
脾胃病证 脾胃功能失调引起的耳病，有脾经湿热、脾虚失运、脾气下陷等不同。
❶脾经湿热： 症见耳周、耳廓、耳道潮红湿烂，渗水，或耳内流脓量多，色黄，有灼热或疼痛感，并伴有脘腹痞闷，呕恶厌食，舌苔黄腻，脉濡数。
❷脾虚失运，水湿停滞：症见耳内流脓日久，清稀量多，并伴有纳呆腹胀，口淡不渴，四肢疲倦，大便稀溏，舌质淡嫩，苔白滑，脉缓弱。
❸脾气下陷：症见耳闭、耳鸣、听力减弱，并伴有眩晕，疲倦乏力，语言低微，自汗，食少，面色㿠白，无华，唇舌淡白， 脉缓弱等症。
❹心脾血虚，血不养于耳窍：症见眩晕，耳鸣，听力下降，或血虚生燥，则可见耳部皮肤粗糙，脱屑，痒痛等。
在临床上，复杂的耳病，往往是涉及多个脏腑，如肝肾同病、心肾同病、脾肾同病等。因此，必须综合各方面的情况，抓住主要病变的脏腑，兼顾其他有关脏腑，才能得出全面的、正确的诊断。