耳病病因病机

耳病的病因，是多方面的，也是复杂的，凡六淫侵袭、七情过度、饮食失宜、劳逸失调、外伤以及禀赋强弱等因素，均可直接或间接地成为耳病的病因。这些因素，可引起机体邪正抗争和脏腑、经络、阴阳、气血等功能失调，而形成耳部病症。现归纳如下：
风热湿邪，侵袭耳部 风热湿邪可直接侵袭耳窍，使经脉阻塞而致病，也可引动肝胆经气，内外邪热困结而致病。因足少阳胆经循行于耳部，从耳后入耳中，出走耳前，故外邪袭耳，可犯及胆经，引起胆的经气痞塞，胆气与外邪交结于耳而为病。如《外科大成·耳部》说：“耳者，心肾之窍，肝胆之经，宗脉所聚也……肝胆主外，如风热有余，或胀痛，或脓痒，邪气客也。”《诸病源候论·卷29》说：“风入耳之脉，使经气痞塞不宣，故为风聋。”又说：“有因沐浴水入耳内，而不倾沥令尽，水湿停积，搏于气血，蕴结成热，亦令脓汁出，皆谓之聤耳。”可见，风热湿邪侵袭，引动肝胆之气，内外邪气交结于耳，是耳病常见病因病机之一。偏于风热者，多见耳内微痛、痒痛或胀塞感； 偏于湿热者，则多见耳部湿烂，黄水淋漓，或耳内流脓等。也有严冬季节，耳部受寒，血脉凝泣不通，则麻木、肿痛、紫绀，甚或溃烂成疮。
肝胆火热，蒸灼耳窍 肝胆火热，蒸灼耳窍，是实症耳病的主要病因病机。肝胆火热可因外邪侵袭，引动肝胆经气困结而成，或情志不舒，怒则气上，郁则气结，郁怒化火，火性上炎，循于胆经而至耳窍，耳窍受灼，功能失调，甚或肌膜伤败而发生病症，如《中藏经·卷上》说：“肝者与胆为表里……其气逆则头痛耳聋。”《顾松园医镜·耳病》说：“有因气逆而耳聋者，如恼怒则气上逆，肝胆之火客于耳也。”因是火灼耳窍，故耳内疼痛剧烈，或暴鸣声大，或卒聋无闻。若兼有湿邪，肝胆火热与湿热交蒸，则耳内流脓黄稠，或耳周湿烂疼痛。若肝气郁结，化火生风，风火上扰耳窍，可致眩晕、耳鸣、头痛、呕逆等，如《素问·至真要大论》所说：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐。”
热毒炽盛，内陷心包 心主血脉与神明，寄窍于耳，困结于耳窍的热毒，若过于炽盛，入于营血，内陷心包，引动心火，出现热扰神明等危重耳病症候。此种情况。多见于脓耳重症，黄耳伤寒，症见耳内流脓、耳痛剧烈，连及头深部，并见憎寒壮热，神志不清，昏睡或烦躁不安，呕吐，颈项强直，舌质红绛，苔少，脉洪数或细数。
肝肾阴虚，耳窍失养 由禀赋不足，或热病伤阴，或房劳过度，以致阴精亏耗。肾虚精少，髓海不足，耳窍失养，功能失调，则有眩晕、耳鸣、耳聋之症，如《灵枢·海论》所说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒。”或伤于七情，恐则气下，精气下夺，不能上承，故有两耳空虚而鸣而聋。又肝肾同源，肝木有赖肾水之滋养，若肾阴亏虚，水不涵木，则肝阳偏亢，虚火上炎，上扰清窍，可出现耳内胀塞、耳鸣、耳聋、眩晕等症。或因肝肾不足，耳窍失健，不胜邪气，以致邪毒留滞不去，容易酿成慢性虚实兼杂之耳病。
脾虚失运，湿困耳窍 脾虚可由禀赋之弱，或饮食不节、劳倦过度、忧思不解、外湿久困等损伤脾胃而致。脾虚则运化失健，水谷精微不能输布周身，以致经脉空虚，耳窍失养，发生脾虚清阳不升的耳病。故《素问·玉机真藏论》说：脾“不及则令九窍不通。”《灵枢·口问篇》又说：“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”且脾虚不能胜湿，易致湿邪侵袭和水湿停滞，内外之湿浊困结，阻遏气机，妨碍清阳上升，发生脾虚浊阴不降的耳病，症见耳部湿烂、耳内流脓，或耳内轰鸣、耳聋失聪，或眩晕、呕恶频作等症。
肾阳不足，耳失温养 耳为肾之窍，肾气通于耳而为听，若耗伤肾精，阴虚及阳，肾阳不足，或年老肾气衰微，则可见耳鸣、失聪诸症。且肾为水脏、主化气而利小便，肾阳不足，不能温化水液，以致寒水停聚，上泛清窍，可见有眩晕、耳鸣、泛恶等症。
余邪滞留，耳窍不清 急性实证耳病，拖延日久，余邪滞留，可以演变为慢性虚证。或虚实挟杂之证。体内各部位的疾病，治疗不当或气血虚弱，邪可乘虚上犯耳部，如麻疹、疫喉痧等病后期，正气衰惫，余邪犯于耳，也可致脓耳。
外物伤耳 跌扑刀伤，可致耳部气滞血瘀肿痛，或出血、缺损、骨折； 挖耳不慎，可损伤耳道皮肤或耳膜； 小儿无知，可将异物塞入耳道，以致成病； 小昆虫误入耳道，可引起疼痛不适； 有因火热烧伤者，有因巨响爆声，震伤耳膜或成聋者。
此外，痰浊与气滞血瘀，是疾病的产物，又常是耳病之因，如耳聋、眩晕可因痰浊与气滞血瘀等因而致。