系由急、慢性中耳乳突炎引起的一种面神经麻痹。由急性中耳乳突炎引起者，多因炎症或毒素而引起面神经水肿而致，晚期由于骨管破坏使面神经受压而致；慢性中耳乳突炎多由胆脂瘤或腐骨压迫损伤面神经而致；急性岩部炎症也可引起暂时性面瘫。面瘫为周围性单侧，运动丧失，致闭眼、提额、皱眉、鼓腮功能丧失，日久病侧面肌萎缩。防治：早期积极治疗中耳乳突炎，控制并发症；由化脓性中耳乳突炎引起面瘫者，可行乳突根治术；面神经由压迫而致者可减压；久病可配合物理疗法、整形等。
耳源性面瘫
因耳部疾病或手术损伤所致面瘫称耳源性面瘫。面神经行程大部在中耳段和乳突段的骨管内，故鼓室和乳突疾病成为面瘫的重要原因。由急性化脓性中耳、乳突炎引起者约占1%。发生于急性炎症的早期者，多因面神经水肿所致； 发生于急性炎症晚期者，多由于骨质破坏或受压迫所致。发生于慢性中耳炎和乳突炎者占5～6%，多由于病变腐蚀骨管，使神经水肿、受压、损伤、断离所致。急、慢性中耳炎并发岩部炎时，易发生面瘫。中耳结核和中耳癌亦常发生本症。其他病因为乳突、迷路或岩部手术外伤，如误将面神经切断； 行内耳开窗术时钻头滑脱，穿破骨管并损伤面神经鞘或部分纤维； 因病变或手术致面神经暴露，术后1～2日发生面瘫，多由于面神经水肿所致； 除去鼓膜张肌时致面神经管骨折，骨片压迫或刺入面神经； 面神经已暴露，乳突腔内填塞纱条较紧； 手术时致面神经管内出血，术后2～3日发生面瘫； 在儿童分离乳突尖部组织伤及面神经。
可根据症状、特殊试验和电反应试验来诊断面瘫的病变部位和严重程度。面神经自中枢到末梢任何一段受损害，都可致面瘫。病变位于单侧面神经核以上者，发生对侧面下部2/3面瘫，额部多无影响，眼可闭合。病变位于面神经核者，除患侧面神经上中下三支瘫痪外，同侧的展神经多同时受累。病变位于膝状神经节的近侧，除面神经三支部分或全瘫外，并有同侧听力减退。病变位于膝状神经节者，除面部全瘫外，泪分泌、镫骨肌反射、舌味觉、唾液分泌都受影响；若为膝状神经节炎，则有时患者感到全身不适，体温上升，头痛，外耳面神经分布区有疱疹和疼痛，并有耳鸣，听力障碍和前庭症状。病变位于膝状神经节与镫骨肌神经之间者，最为多见，除面神经三支受累外，镫骨肌反射、舌前2/3的味觉、唾液分泌都受影响。病变位于镫骨肌神经以下者，除面神经三支受累外，舌味觉、唾液分泌受影响。病变位于鼓索以下者，只出现面部全瘫。
用泪分泌、镫骨肌功能、味觉、唾液分泌等试验，对病变定位有一定的意义。
面瘫的严重程度，必须由电反应试验来确定。这种试验对决定手术治疗的时间很有意义。传导速度试验，依其潜伏期增长、减短等情况，决定神经变性的程度。兴奋阈试验是从所需电流量大小来估计神经变性程度。强度-时间试验，可估计神经失用纤维和变性纤维的比例。肌电图： 根据随意运动电位和颤动电位的变化来估计功能恢复情况，在恢复期，颤动电位逐渐消失，而随意运动电位却逐渐复现。电反应试验对神经功能情况的评价，意义较大，主要为了尽早发现神经变性。其中以传导速度试验及兴奋阈试验作用更大，尤其是传导速度试验，较为准确，但须有精密仪器和技术。兴奋阈试验简单易行，临床医生可以操作，肌肉收缩可用肉眼观察。肌电图主要对晚期面瘫的预后和处理有一定的价值。
在决定手术治疗时，必须具备面神经受伤后的病理和再生功能的知识。当面神经受周围病变压迫，轴浆供给虽受影响，但仍有少许通过，远端的轴突不变性，故呈暂时性传导阻滞。若面神经完全受压，轴浆不能通过，数日后远端轴突坏死者，则称神经轴突断伤。若神经干受压严重或断离，则称神经干断伤。神经轴突或神经干断离，即产生神经纤维脂肪变性。神经轴突断离后，其远端的轴浆完全失去补充，伤后2～3日内电刺激的兴奋性虽仍存在，但神经传导消失。当轴突的远端开始死亡和崩解时，电兴奋也逐渐降低。同时，其髓鞘也开始碎裂。神经轴突断离48小时后，远端的雪旺细胞水肿，并有巨噬细胞吞噬破坏的轴突和髓鞘质的碎屑。雪旺细胞增生形成结缔组织，充满管腔及其周围，阻碍神经再生。神经受伤后，有较强的再生能力。若神经轴突断离后，雪旺鞘膜是连续的，神经轴突的近端，就可沿上述鞘膜向远端生长，恢复神经功能。若神经干断离，只要两断端鞘膜密切对合，鞘膜内雪旺细胞首先开始再生活动，使两断端结合，神经轴突沿神经鞘膜管腔向远端生长，恢复功能。神经受伤后2～3周，雪旺细胞再生力最强，亦有伤后2～4个月，仍可再生良好者。伤后时间较久，由于组织增生，雪旺鞘膜管缩小，神经轴突再生的通道受阻，神经功能恢复就受到影响。
根据不同原因，采用不同的治疗方法。急性化脓性中耳、乳突炎早期所发生的面瘫，多由于面神经水肿或神经炎所致，首先必须控制中耳炎症。于面瘫开始后的2～3周内，予以保守疗法，如休息、热敷、红外线照射或透热疗法等，可减少水肿，促其逐渐恢复，不需施行手术。如2～3周后仍不恢复，可予以电疗或按摩疗法。发生于急性炎症晚期的面瘫，多由于骨质破坏而影响面神经所致，须施行乳突单纯凿开术(见“乳突凿开术”)；若术后2～3月面神经功能无恢复现象者，应施行减压术(见“面神经手术”)。
面瘫发生于慢性化脓性中耳、乳突炎时，应施行乳突根治术，若发现骨管破坏，面神经水肿较甚，应自茎乳孔至膝状神经节减压，轻轻剥除腐烂骨质和肉芽组织，观察水肿的面神经，术后10余日，患者面部多出现异常感觉，电反应试验可能示有恢复现象。若2～3周后，面部异常感觉消失，多因新生肉芽组织压迫神经所致。应按无菌要求进行换药，轻轻剥除肉芽组织，2～3日后将重新出现面部异常感觉。当神经肿胀消退并接近正常时，面部不仅有异常感觉，而且开始活动。此时就可移植皮片或筋膜来覆盖面神经。若术后面部始终无异常感觉，表示术中所见水肿的面神经可能为神经瘤，应考虑施行神经移植术。
若面瘫逐渐发生于手术后，应抽出乳突腔内填塞纱条，重新松松填塞。并予以面部按摩，将口角吊起等。保守疗法2～3月无效者，应施行面神经减压术。面神经如有缺损，根据缺损程度，须施行面神经改道缝合术或神经移植术(见“面神经手术”)。