老年性聋presbyacusia

是听力随年龄增长而逐渐衰退的一种现象。其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形，有时呈平坦形。病变可发生于耳蜗、听神经和听觉中枢的任何部位，因此听力检查结果可有相当大的差异。有毛细胞改变者可有重振，而以蜗后病变为主者则无重振。在耳聋达到一定程度时，可配戴适当的助听器。

老年性聋

老年性聋是指听力随年龄增长而逐渐衰退的现象。早在两千多年前，我国医学经典著作《黄帝内经》即已提出，“年五十，体重，耳目不聪明矣”。这种年龄因素所致的听力变化，主要表现为听阈提高和听野缩小。听阈提高一般从高频开始，然后逐渐发展至低频。但发生的年龄和进展速度则因人而异。有人青年时期即开始，亦有年虽老而不聋者。
据李琳(1960)对20～79岁576名健康人调查，各年龄组的平均听阈如图所示。就纯音听力计检查结果而言，小于40岁者，听阈接近零级，40岁以后，高频听阈随年龄的增长逐步提高，1000Hz以下低频听阈在50岁以后，才开始出现此种变化。老年性聋的发展可受许多因素，特别是环境的影响。如在寂静的山村过着安宁生活的居民听力，就远比住在噪声污染城市者为佳(Rosen,1960～1961)。

各年龄组的平均听阈曲线

老年性聋的听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形，有时呈平坦型。纯音听力与语言听力常不成比例，多数为纯音听力损失轻而语言识别力很差，少数为语言识别力稍差，而纯音听力却损失较重。老年性聋的病变可在耳蜗或（和）蜗后，重振试验可呈阳性或阴性。
老年性聋的发病机理较为复杂，目前尚不完全明确。Schuknecht (1964,1967)据人的颞骨组织学及生前听力曲线的研究结果，将这种耳聋分四型：
❶感音性老年性聋： 病变部位多局限于耳蜗底周末端数mm区。该处的螺旋器和相关神经萎缩，表现为高频聋。常自中年开始，且进展缓慢。
❷神经性老年性聋： 表现为蜗神经径路和耳蜗神经元的萎缩和消失，纯音听力与语言听力常不平行。
❸代谢性老年性聋： 为耳蜗内血管纹的萎缩，多发生在耳蜗第二周和顶周，表现为全程听力均等下降，故常呈平坦型听力曲线。
❹机械性老年性聋： 主要因基底膜的弹性减低，影响振动，而蜗管底周的基底膜最窄，振动最受限制，故高频听力损失较重。
蜗神经纤维在蜗轴中穿过许多骨性小孔和小管。老年人由于骨质增生和沉着，使这些孔道狭窄或闭锁，相应的神经纤维、螺旋神经节萎缩，神经细胞减少，这可能是老年聋的又一原因。此外，有时可见老年人颞骨标本的基底膜萎缩、变薄，如此膜一旦破裂，即可引起重度耳聋。耳蜗的螺旋韧带也可出现萎缩性病变。老年性聋是表现在听力方面的衰老现象，基本上属于生理范畴，任何治疗不能根本改变这一规律。但如平素注意摄护，增强体质，改善环境，或能延缓其发展。在耳聋达到一定程度时，可配戴适当的助听器。