老年人肩周炎

老年人肩周炎是老年人常见的疾病。肩关节周围的组织发生退行性变化，老年人可长期无症状，但在某种因素影响下，常可出现急性、慢性或增殖性炎症的症状。老年人肩周炎根据发展过程不同阶段，分为4种类型：
❶单纯肌腱性肩周炎，表现为在肩关节外展和旋转活动时感觉疼痛，睡眠时常因压及患病的关节发生剧痛并影响睡眠。患病关节负重时常出现放射性疼痛至上臂。检查时无肩关节的运动障碍，无肌萎缩或肌无力。当肌肉受炎症侵犯时，常可见上肢运动时疼痛加剧，由于不同肌肉受侵犯，上肢转动方向不同，出现特有的疼痛。且有局部压痛。
❷急性肩关节周围炎，发病急剧，疼痛剧烈常放射至手指。肩关节可出现红及热感及肩关节剧痛，稍触即疼痛难忍，患者常惧怕关节受碰或压。
❸假麻痹性肩关节周围炎，老年更为多见。多发于暴力损伤肩关节时，如肩部受到较重的撞击时，或过度负重时。受外伤当时肩关节剧痛，运动功能障碍，并可在外伤次日肩部出现血肿。患者常因疼痛运动受限，但无被动活动异常。痛逐渐减轻时，关节活动仍不自如，常出现肩部肌肉萎缩。
❹僵硬型肩周炎，此类型肩周炎的原因尚不完全清楚。可见于上肢受伤之长期固定后，或长期服用某种药物后，如巴比妥类药物，抗结核药物，治疗糖尿病药物，有时见于其他疾病时，如中枢神经或周围神经障碍、心肌梗塞等。老年人僵硬型肩周炎时表现为肩关节顽固性痛，运动肩关节时疼痛加剧。数周后疼痛逐渐减轻，但僵硬加重。数月后痛可消失，但肩关节完全不能活动，因此使肌肉萎缩更加严重。但半年后关节的活动又开始逐渐恢复，有的老年人在2年后关节活动可恢复接近正常。肩周炎的治疗，在急性期不宜使肩关节过度活动，一般多将肩关节固定在外展位，使之静止，并可给予镇痛或止痛药物。急性期稍缓解后，有人主张在压痛处注射普鲁卡因或肾上腺皮质激素类药物。还可给予物理治疗。医疗体育，按摩推拿等对肩关节功能恢复有帮助。以上各种处理无效时，可在慎重仔细地考虑后松解关节内粘连。