老年人耳鼻咽喉的常见炎症

老年人耳鼻咽喉的炎症与年轻人相似，但由于是发生在老年性变化的基础上，老年人常有的并存病如糖尿病对其有影响，炎症对耳鼻咽喉功能有影响，在鉴别诊断上应注意排除肿瘤。在治疗上除局部炎症的治疗外，全身性特别是并存病的治疗也很重要。老年人常见的耳鼻咽喉部炎症有外耳道炎、中耳炎、鼻炎及咽喉炎。
外耳道炎 老年人外耳道皮肤发生退行性变化，皮脂腺及耵聍腺萎缩，不仅缺乏皮肤的保护层，也改变了外耳道的抗菌条件，因此易受感染。此外，由于外耳道皮肤退变干燥，上皮脱屑堆积引起耳痒，患者经常搔挖易致损伤感染。分泌物或污水浸蚀外耳道更易感染。常见的致病菌有金葡菌、链球菌及革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌或绿脓杆菌。外耳道霉菌感染的耳霉菌病在老年人也可见到。并存糖尿病的外耳道炎重症患者，应警惕发生坏死性外耳道炎。
中耳炎 老年人中耳炎以分泌性常见，慢性化脓性次之，急性化脓性较少见。慢性化脓性中耳炎急性发作的频度到老年时趋于减少。并存糖尿病的老年患者，因感染后炎症急骤发展，广泛地破坏邻近骨质产生并发症。中耳炎对老年人听力有影响。对X线乳突摄片显示有骨质破坏者，应及时手术治疗。对慢性化脓性中耳炎的老年患者，如在慢性过程中出现面瘫、血性分泌物、中耳肉芽等应作病理检查，以除外中耳癌。
鼻炎 急性鼻炎俗称伤风；老年人易罹患，如治疗不及时炎症向下蔓延易并发急性咽喉炎和气管炎，甚至肺炎。预防及治疗老年人上呼吸道感染有特殊意义。干燥性鼻炎： 在老年人发病率高，这可能与鼻腔粘膜腺体萎缩有关。老年人鼻甲不肥大，因此鼻塞症状不明显，对鼻涕带血者应排除鼻咽及鼻窦恶性肿瘤。变态反应性鼻炎： 老年人比较常见。一部分是年轻时发病，久治未愈，多是季节性发作。另一部分是老年时发病，多是常年性发作。不少老年患者有嗅觉减退。流出的水样鼻涕，特别在进食时出现对老年人生活有影响。
咽喉炎 老年人慢性咽炎一般病史较长，症状多随全身健康情况和局部刺激因素的变化而时轻时重。其中以慢性肥厚性咽炎、干燥性咽炎在老年人多见。前者粘膜增厚充血呈暗红色，腭弓部显著，悬雍垂肿大，侧索红厚，咽腔狭小，咽后壁淋巴组织增生较少见。干燥性咽炎：粘膜干燥，菲薄发亮，悬雍垂小，咽后壁常附有粘稠分泌物及干痂，咽腔宽大，咽部敏感。它与咽部老年性变化相似但有区别。后者多无主诉，粘膜虽薄但干燥轻，咽后壁虽可见到颈椎椎体的轮廓，但光洁无分泌物，感觉迟钝。老年人急性咽炎：多为上呼吸道感染的一部分。高龄老人重病期或长期使用抗生素者易发生咽部霉菌感染，致病菌多为白色念珠菌，检查可见咽部有乳酪样白色点状或膜状分泌物，易被擦掉。老年人喉炎： 讲话时声音低沉，不持久，易嘶哑。它与喉部老年性变化有区别。后者音哑时间较短，无症状，检查不充血，声带薄宽松弛，发高音时声带振幅减弱，这是老年人喉肌和韧带萎缩，弹力减弱的结果。老年人以往无咽喉病史者，突然出现咽喉不适及音哑时应作详细检查，特别要注意检查会厌喉面及环后部，以防漏诊咽喉部和食管肿瘤。
老年人耳鼻咽喉部炎症的治疗原则与年轻人一样，但对全身情况及并存病应同时治疗。诸如增强体质，改善营养状态，去除致病因素；禁止吸烟尤为重要。