老年人心脏猝死

猝死是突然发生、意料不到的急性死亡。主要由于心跳突然停搏或心室颤动而导致血液循环突然停止，大多数是由于心脏本身有病变所致，老年人常见的原因是冠心病，急性心肌梗塞。判定发生心脏骤停的最可靠的指征是意识突然丧失及体表大动脉（如股动脉和颈动脉）的搏动消失。引起意识一时性丧失的原因很多，但不伴有大动脉搏动消失。其他的指征还有瞳孔散大及呼吸缓慢直至停止。抢救心脏骤停最主要原则是分秒必争和就地抢救。主要步骤是通畅气道、人工呼吸和人工心脏按压。畅通气道是防止舌后移堵塞咽部，以一手轻轻压在前额，另手放在头后颈部往上顶托，使头部后仰，人工呼吸最有效的是口对口或口对鼻呼气，操作人深吸气后对准病人口或鼻呼气，同时用另手按紧鼻腔或口腔使之闭合，呼气后自然放开，使病人呼气，也可以同时挤压胸部协助呼气。人工心脏按压的方法是操作者以右手掌根部放在病人正中胸骨中下部、左手放在右手背上，双手一齐用力垂直向下按压胸骨、手掌不可离开胸部，不能进行冲撞手法。每分钟按压70～90次为宜。上述人工呼吸与心脏按压应同时进行，若单人操作，心脏按压与人工呼吸次数比为15:2，若双人操作二者比为15:1。如现场有电除颤器应立即进行心脏除颤，须有经验医技人员操作进行。药物抢救可心内直接注入但最好由静脉注射，或经气管插管内注入。常用抢救药主要是肾上腺素及利多卡因等，在院外现场进行复苏抢救的同时，尽快通知急救站或就近医院请有经验专业医师赶赴抢救，并酌情运送附近医院。