老年人与药物依赖

药物依赖又称药瘾，是指服用某种药物而产生精神上或躯体上的依赖。病人并非由于医疗上的需要，而是为了服药后精神上的特殊快感，或避免断药所产生的痛苦，被迫长期或周期性服药，是一种精神和躯体的病理状态。过去有许多类似术语，如药瘾、瘾癖、药物滥用、药物使用不当。1964年世界卫生组织专家委员会正式建议废弃上述名词，一律改用药物依赖这一术语。药物依赖性可分为精神依赖和躯体依赖两种。精神依赖是指从精神或心理上对药物的渴求，其强烈程度可使患者不顾一切，千方百计不惜以非法手段去谋求某种药品，而将品德、人格、家庭等统统置于脑后。有的药物非常容易产生精神依赖：如可待因、度冷丁、巴比妥类、洒精、苯丙胺及大麻类等。躯体依赖是指更长期反复服用某种药后，机体已适应它的存在，药物在体内已形成一种平衡状态。在躯体依赖形成后突然减药或停药反而造成平衡失调，而会出现一系列精神和躯体症状，即戒断综合征，轻者只感到难受，全身不适，重者可威胁生命。形成躯体依赖的药物范围较窄，典型的药有吗啡类、巴比妥类及酒精类。目前临床上所见药瘾患者，主要是因医疗用药，特别是乱用安眠药造成的。老年人产生药物依赖的影响因素有
❶药物因素 对人体产生药物依赖的药物，一方面可使中枢神经细胞产生某种适应性改变，同时药物代谢加速，需要不断补充药物，才能满足神经细胞的需要和正常活动。另外，在脑内存在着一种与药物有特殊亲和力的受体，药物与受体结合而发挥作用，其总的效应是引起神经系统、躯体及精神方面的变化。另一方面，这些药物由于其特有的药理特性，会使人精神上产生“快感”，即无原因的精神愉快、舒适、精力充沛，从而使人产生精神依赖。各类药产生药物依赖的强弱不相同，有的仅用1～2次就可产生强烈依赖性，有的要反复应用多次，药量不断增加才渐渐产生依赖性。 一旦产生依赖性，戒除就很难，既要有毅力，又要忍受躯体痛苦。
❷个体心理及社会综合因素 属于个体方面的因素有遗传因素、过去的教育环境以及现在处境。其中“现在处境”对老年人是一个重要因素，老年人离退休后，环境改变难免给人带来孤独、空虚、无聊的感觉，躯体多病的现实，使其无法逃避又不愿接受；家庭不和、子女分家更令人增添烦恼和忧愁；离退休后收入减少，生活水平下降又使其忧心忡忡，焦虑不安，继而开始失眠。有部分老人从此开始服用镇静安眠药及借酒消愁，以求获得精神安慰和解脱痛苦，久而久之，用量和次数增多，产生了依赖性。研究发现，药物依赖者中很多有性格缺陷，如情绪极不稳定、癔病性格等。因此，原来就有性格缺陷的老人，对环境的适应性差，依赖性强，在难以回避的现实面前更易迫不急待地寻求药物“精神安慰”。另外，过去的体验也可能成为现在成瘾的促发因素。有的老人在青壮年时期由于创伤、手术等原因，用过吗啡、度冷丁、巴比妥类等非常容易引起精神依赖的药，曾有过精神“快感”的体验，现在人老病多，心情不快，自然又想去寻找过去的“快感”而最终成瘾。当然个体的神经类型、细胞受体及性格等受遗传影响，差异很大。在为了治疗而用等量同种的药后，有的有了欣快感体验，产生了依赖苗头，而有的却产生恶心、呕吐、头晕等不愉快感觉，不想再用药了，自然也就较难成瘾。具有药物依赖者需要经常用药，尤其是有耐药性的病人则由于反复大量用药，又导致慢性中毒。用吗啡类者可出现情绪低落，服药后又高涨，二者交替出现，病人的创造力、记忆力下降，注意力不集中，人格改变极为严重，表现自私、不关心家庭，对社会失去责任感；躯体方面一般状况极差，可有步态不稳、言语困难、眼肌麻痹等表现。可见，药物依赖对老年人心身健康十分有害，老年人对此应充分认识，并要用坚强的意志克服这种依赖性。