罗音rale

支气管或肺泡内积有渗出物或半固体形病理产物，在空气通过时发生的一种杂音。按声音的性质和产生的条件不同分为干罗音和湿罗音：
❶干罗音。类似笛声、哨声或鼾声。在吸气与呼气时，气流通过支气管内黏稠分泌物或因气管黏膜肿胀，内径变小时振动而发生。表明支气管有病变。
❷湿罗音。又称水泡音。因支气管内存在的稀薄渗出液与气流冲突时，渗出液被突然排开，其邻近的空气又突然进入而发生。类似含漱声、水沸腾音或水泡破裂声，表明肺和支气管有病变。

罗音rales

为呼吸音以外的一种病理性附加音。根据发生机理和声音性质的不同可分为干性罗音和湿性罗音。

罗音

罗音 又称呼吸附加音，系由于呼吸道或肺泡病变引起而附加于呼吸音之中的杂音。因性质不同可区分为干罗音和湿罗音。
干罗音 干罗音又称连续性呼吸附加音。系气流通过狭窄的支气管时发生漩涡，或管腔内粘稠性分泌物受震动所致。引起管腔狭窄的原因，有肿大的淋巴结或肿瘤压迫，支气管粘膜水肿、增厚、渗液或痉挛等。听诊为音调较高的连续性乐音。吸气与呼气时均能听到，一般于呼气时较明显，如吸气时显著，则由于粘稠性分泌物所致。有的音响较强，甚至不用听诊器也能听到。有的于平静呼吸听不到，但作较快而深的呼吸，或深吸气后行最大的持续性呼气时才可以听到，称隐匿性干罗音。干罗音有易变、多变的特点，如出现或消失，增多或减少，增强或减弱，部位常不固定。咳嗽后变化者，多为粘稠性分泌物移动所致。干罗音广泛性分布，见于支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘等。局限性分布者，系支气管局部疤痕、结核、肿物、异物或粘稠性分泌物附着所致。因受累的支气管内径不同，干罗音有差别。内径愈大、音调愈低；内径愈小、则音调愈高。故可区分为高音调、中音调和低音调性干罗音。
高音调性干罗音： 呈高调短促的音响，其基音之频率多在500Hz以上。由于病变程度与性质不同，高音调性干罗音也有不同表现。有的似吹口哨或吹笛样，称为哨笛声；有的呈咝咝声，称飞箭音。见于细、小支气管狭窄或伴以气流速度较快者。
低音调性干罗音： 呈低音调、音响较强的干罗音，其基音频率约为100～200Hz。有的似鼾声，称为类鼾音；有的似飞虫声，称飞蜂音。其病变部位多为大支气管或气管，常伴以粘稠性分泌物，气流速度又较慢者。
中音调性干罗音： 其基音之频率为200～400Hz，音响稍强之干罗音，多见于中等大小的支气管狭窄、分泌物又较多者。
湿罗音 湿罗音（水泡音） 又称不连续性呼吸附加音。发生机理有的认为系气流通过稀薄渗液时水泡形成而破裂之声，故称水泡音。也有认为因病变而关闭的中、小支气管，或肺泡因间质渗液而粘合力增强，或由于炎症而肺泡壁弹性减退，以致于呼气时相互粘合、萎陷而呈闭合状态，吸气时突然开放，产生爆裂样声响，故又称吸气性爆裂音，每个爆裂音代表单一气道的突然开放。湿罗音听诊特点为一连串不连续的水泡破裂或爆裂样非乐音。吸气时气流速度较快且较强，故易发生湿罗音。一般较恒定，但有时于紧接深吸气大声咳嗽再听诊时，由于渗液的移动可使湿罗音变调或消失。局限性分布者见于肺脏局部损害如肺炎、肺结核、肺脓肿、支气管扩张等。二侧分布者见于肺水肿、支气管炎等，由于重力因素多在肺底听到。根据音响和性质的不同，湿罗音可区分为以下几种。
按音响强度区分为无响性和有响性湿罗音。
无响性湿罗音： 病灶周围有较多正常肺组织，因湿罗音的高音调声波大部分被含气的肺泡吸收，且距胸壁较远，传导过程中声波强度可衰减，故呈音响较弱、音调较低之湿罗音。
有响性湿罗音： 声源周围为传导良好之介质如肺部炎症、肺空洞等，则高音调声波较易传导出来，音响也较强。若湿罗音发生于浅表、内壁光滑的巨大肺空洞或液气胸，则不但较易传导出来，且因共鸣呈金属性回响，称金属性有响性湿罗音。
按性质区分可分为粗、中等、细湿罗音。
粗湿罗音： 又称大水泡音。声源来自气管、大支气管或肺空洞处。听诊为音响较强、音调较低且粗糙、呈“咕噜”或“哱哱”样水泡声。多发生于吸气早期。显著者，不用听诊器也能听到。分泌物咯出后，可暂时消失。见于肺炎消散期、支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。昏迷、危重病人，因粘稠性分泌物滞留，也能听到粗湿罗音。
中等湿罗音： 又称中水泡音。声源来自含有较多分泌物的中等大小的支气管。音调较粗湿罗音高，但音响较弱。多发生于吸气中期。见于肺炎、肺梗塞、肺结核、肺脓肿、支气管炎等。
细湿罗音： 又称小水泡音。声源来自细支气管以下部位。听诊为急速成串、数量较多、且有一定响度、音调较高的细爆裂声。多发生于吸气晚期，咳嗽后可能有变化。见于肺炎、支气管炎、纤维性肺泡炎等。
捻发音： 又称微小水泡音。起源于呼吸性细支气管和肺泡。系萎陷而闭合之肺泡吸气时重新展开所致。听诊为微响、均匀、音调高(可高达1000Hz以上)、似在耳边捻发的爆裂声。仅于吸气终末阶段出现，持续时间较短。咳嗽后多无变化。往往不易与细湿罗音区别。老年人、深睡或长期卧床者，因呼吸较浅，边缘部位肺泡充气不足而萎陷，因之深吸气时可在肺底听到捻发音，但经数次深呼吸，肺泡充气后捻发音消失，此为生理性，无临床意义。持续存在者，见于肺炎初期、肺充血、肺结核、细支气管炎、弥漫性间质性肺炎等。