网状青斑症

是一种比较罕见的血管痉挛性疾患。多见于20～30岁的青年男女。病因不明，其发病机理为皮肤微小动脉痉挛及毛细血管和小静脉扩张，致使局部循环淤滞。也可能由于皮肤微循环结构异常，从皮下到皮层的微小动脉发生痉挛后，其远端呈树梢状的毛细血管张力增高，使血液迅速流向四周，并淤积于扩张的毛细血管和微小静脉中，从而产生周围青紫而中央苍白的网状青斑形态。长期发病，皮肤微小动脉内膜增生，血管周围浸润，使血管壁增厚，血管腔伴有血栓形成而闭塞，可引起皮肤梗死和溃疡。皮肤微小静脉亦可发生类似变化，使毛细血管明显扩张。
网状青斑为持久性病变，呈双侧对称性分布，好发于小腿和足部，亦可延伸到大腿、臀部甚至下段躯干。上肢也可发病，但程度较轻。在寒冷时，皮肤微小动脉收缩反应加重，网状青斑变色更为明显；肢体保暖或加温时能解除血管痉挛，或将肢体上举促成毛细血管内郁血回流，均可减轻症状。患者除了肢体呈现青紫色花斑外观外，并有皮肤发凉、麻木、感觉异常等症状。有些病例反复发生小腿皮肤浅表溃疡，初起时表现为皮肤紫蓝色小结节，随后发生水疱，继则破烂形成溃疡，直径可达到2～4cm大小，疼痛剧烈。临床上有三种类型。特发性网状青斑症即有上述的临床表现；大理石样皮斑症多见于婴孩，病变在肢体遇冷时出现，温暖后即可迅速消退；症状性网状青斑症常为结节性多动脉炎、红斑性硬结、结核、梅毒、红斑性狼疮和冷丙种球蛋白血症等疾病的皮肤和皮下血管病变过程的一种表现。根据肢体皮肤颜色改变的特征、病变范围及周围动脉搏动正常等情况，诊断并不困难。可与手足发绀、肢端动脉痉挛症及肢体动脉闭塞性疾病相鉴别，必要时可做皮肤切片检查，以明确是否存在第三类型的病变。
除保暖外，一般无需特殊治疗。给予血管扩张剂可能使皮肤颜色改善。若有皮肤溃疡，则须卧床休息，交感神经切除术可促进溃疡愈合。若为症状性网状青斑，则必须对原病作相应的治疗。多数病例仅是皮肤青紫花斑状改变而影响美观，并不发生肢体皮肤溃疡、坏死。一般预后良好。