假性心肌梗塞
指无心肌梗塞的病理改变，却在心电图上出现类似心肌梗塞图形的现象。 这主要是心电图本身的局限性，使某些生理或病理现象在常规心电图检查时，记录到类似心肌梗塞的图形。依其产生机理不同，大致可分为4类：
❶ 生理性或位置性Q波，可在V1导联记录类似前间隔心肌梗塞的QS波，此可能与室间隔解剖位置变化或因早期除极化电动力平衡的内源性改变，使间隔初始激动的电动力方向与右胸导联垂直有关，此类QS波一般不会出现在V2及其他左胸导联，有时aVF导联及aVL导联亦可能出现非梗塞性Q波；
❷ 心室肥厚与扩张，心室肥厚改变了正常除极电动力的平衡，在左心室肥厚和扩张，以及特发性肥厚性心肌病都可能引起非梗塞性Q波；
❸ 传导缺陷，如左、右束支传导阻滞、左前分支、左后分支阻滞、预激综合征、心室起搏、高血钾等均可产生与心肌梗塞图形相类似的Q波；
❹ 非梗塞性心肌损伤；如急性心肌炎、心肌外伤、心脏手术、变异性心绞痛、急性胰腺炎、低血糖、高血钾、有机磷中毒、脑血管意外、哮喘和休克等可产生与梗塞难以区分的异常Q波，此种Q波可为暂时性或永久性改变。由此可见有Q波不一定都是心肌梗塞，故要注意鉴别。超声心动图、心向量图检查有助于心肌梗塞和假性心肌梗塞的鉴别诊断。此外，记录心电图时，由于技术伪差或导联接错亦可产生假性心肌梗塞，应注意纠正。 |