维生素C缺乏症vitamin C deficiency,hypovitaminosis C

又称坏血病(scurvy)。因饮食中缺少维生素C（抗坏血酸）而引起的一种水溶性维生素缺乏症。在自然条件下家畜中不会发生，只有在长期干旱、严重缺乏青绿饲料或青绿饲料长时间蒸煮或在水中浸泡，致使抗坏血酸大量丧失与破坏才可能诱病。偶见于猪只，表现为生长缓慢，体重下降，心搏过速，黏膜和皮肤出血，坏死性口炎，采用常绿树(松、柏)针叶压制浸出液，口服治疗，在短期内即可痊愈。

维生素C缺乏症weshengsu C quefazheng

由于长期缺乏维生素C所引起的全身性疾病，称为维生素C缺乏症。病因：
❶摄入量不足：人工喂养儿最容易缺乏维生素C，如煮过的牛乳维生素C已被破坏，或用淀粉类制品作辅食而未添加新鲜果汁或鲜菜制品，均易发生缺乏症。一般母乳喂养儿，只要乳母膳食合理，不易发生此症。
❷吸收障碍：患长期腹泻等慢性消化道功能紊乱可致吸收明显减少。发热、传染病时，消耗增加。症状表现：维生素C缺乏症的潜伏期比较长，大约在4～5个月左右，6个月以下婴儿发病者少见。
❶全身症状：常见为食欲减退，体重不增，轻度贫血，易于感染。
❷出血症状：常见齿龈肿胀出血（牙齿未萌出时不明显），齿龈呈紫红色。
❸骨骼症状：由于骨膜下出血而引起四肢疼痛，下肢尤甚，抱起或在换尿布时有剧疼，小儿下肢常采取“蛙式”。因肋骨疼痛，小儿呼吸浅而快。预防：
❶孕妇及乳母：多吃含维生素C丰富的食物，如新鲜蔬菜及水果，以保证供给胎儿及乳儿足够的维生素C。
❷婴儿：提倡母乳喂养，同时注意乳母的膳食营养。人工喂养的婴儿，要及早添授果汁或菜汤。市售果子露或桔子水（汁），因生产工艺关系及储存过久致使其中维生素C遭到破坏或完全消失，不如自制果汁实惠。随着月龄增加，可添加菜泥、苹果泥、香蕉泥等。
❸幼儿：每日应供给新鲜蔬菜及水果。应注意烹调时减少维生素C的损失，如用急火快炒、加适量醋等。

维生素C缺乏症vitaminic deficiency

系最常见的一种维生素缺乏病。多由于缺乏食入新鲜蔬菜及水果，或烹调方法不当，或由于偏食而造成。病理改变：全身毛细血管脆性增加、骨骼发生病变乃至骨折与骨膜下出血等。临床表现：牙龈出血、肿胀、发炎、溃烂、严重者牙齿脱落；皮肤、粘膜、皮下、骨膜下、肌肉或内脏出血并可形成血肿；肋骨、软骨及骨有不同程度病理改变肿大或骨折；肌肉疼痛或伴假性瘫痪及贫血。防治：改善饮食品种，多吃含V_C的水果与蔬菜；静脉注射维生素C每日1～3g，后可口服300mg,1日3次。

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症是由于长期膳食中摄取维生素C量不足，每日少于10mg，平均2～3个月后即可发生维生素C缺乏症，又称坏血病。由于人和豚鼠、猴体内缺少合成维生素C所需的古洛糖酸内酯氧化酶，所以不能合成维生素C，必须由食物供给。
病因及发病原理 我国的膳食中含有大量蔬菜，婴儿又多哺母乳，有足够维生素C的摄入，但婴儿喂养不当或成人长期不吃新鲜蔬菜和水果，加上应激状态可发生维生素C缺乏症。坏血病基本病理改变是各种结缔组织细胞不能形成胶原基质，成纤维细胞不能形成胶原，成骨细胞和成齿质细胞不能分别合成类骨质和牙质。因此创伤难以愈合，血管失去胶原纤维支持，以致微血管变脆而易出血。
临床表现
❶早期一般症状较轻，有乏力、食欲差、体重减轻，性情暴躁、下肢肌肉或关节疼痛，牙龈肿胀等症状，有时尚有呼吸短促、皮肤干燥。小儿可有生长迟缓、消化不良等表现。
❷皮肤表现为毛囊周围充血、溢血、紫斑。其中以毛囊周围充血最为常见，皮下点状溢血次之。常发生于小腿与前臂伸侧的毛囊周围。继之，毛囊肿胀与肥厚，使皮肤更显粗糙。毛囊周围出现的血斑，可发展成溃疡。严重时，可有心包、腹腔及颅内出血。小儿因骨膜下出血导致下肢肿胀、疼痛，常保持两大腿外展、小腿内弯姿态。肋骨和软骨交界处明显凸出，在凸起的内侧可扪及凹陷区（佝偻病无内侧凹陷区）。
❸牙龈肿胀、发红、疼痛、出血。肿胀开始在磨牙周围，以后向前伸延，牙龈由正常的桃红色变为深红、紫红、甚至暗蓝色，稍加按压即有出血。严重者牙齿因牙龈及牙槽坏死而脱落。慢性者，牙龈萎缩，牙根浮露，最终牙齿松动而脱落。
❹维生素C参与体内许多物质的代谢，若缺乏时，常有贫血、浮肿，因抵抗力差、伤口愈合缓慢而易继发感染。
诊断 除依据近半年内的膳食情况及典型临床表现外，尚需做一些特殊检查，以帮助诊断。
❶X线检查： X线检查对成年人诊断无帮助，但对婴儿，X线骨胳检查有特征改变：长骨骨骺软骨与骨干联合处钙化带变密增厚，普遍性的骨质稀疏，并可出现骨折及骨骺分离和移位。围绕软骨边缘的骨膜有骨刺或突起。
❷毛细血管脆性试验阳性。
❸ 测定白细胞血小板层维生素C含量，若低于1136μmol/L(20mg/dl)表示机体内维生素C缺乏，低于113.6μmol/L(2mg/dl)时提示为坏血病。
❹正常时口服负荷剂量的维生素C，在服后24小时内由尿排出50%以上，而缺乏维生素C病人，尿中只排出负荷剂量的0～15%。
❺治疗试验： 坏血病经维生素C治疗，见效迅速，有助于诊断。
治疗 轻症病人以膳食治疗为主，多食用绿叶蔬菜及新鲜水果，亦可口服维生素C，每日200～300mg，重症者300～500mg，分三次服。亦可肌肉或静脉注射维生素C，每日100～200mg，一疗程为三周。注意保持口腔清洁、预防或治疗继发感染、止痛、补充铁剂等治疗措施，有严重贫血者可输血。
过去认为服用大剂量维生素C对机体无害，即使过量也可从尿中排出。近年据临床观察及动物实验，证明大剂量维生素C仍可能产生各种不同的副作用，如使尿酸化，导致泌尿道中尿酸盐、草酸盐或胱氨酸尿石的沉淀，尚可干扰临床检查糖尿病的准确性。因此，维生素C的使用剂量应适当。

维生素C缺乏症vitamin C deficiency

又称“坏血病”，是由于人体长期缺乏维生素C所引起的全身性疾病，以成骨障碍和出血倾向为其主要表现。