结肠软化斑

软化斑是一种罕见的肉芽肿性炎症疾病，病因未明。病变部位以膀胱、肾脏、输尿管为多见，偶尔可发生于睾丸、附睾、前列腺、阴道、肺、骨、肾上腺和皮肤。本病于1963年首先由Ferner和Lattes报道，至今有关结肠软化斑的文献报道仅十余例。
本病在显微镜下发现软化斑内有巨噬细胞，其中含圆或卵圆形包涵体，呈PAS染色阳性，鉴于这种包涵体系由糖脂组成，可能来自大肠杆菌胞膜，且抗菌治疗有时生效，故近年来多认为细菌感染可能和本病的病因有一定关系。病变常侵犯降结肠和乙状结肠，少数同时侵犯阑尾、终末回肠、直肠、肛门、胃、结肠系膜、后腹膜、肠系膜淋巴结。肉眼可见病变粘膜呈黄褐色的结节、息肉或肿块突入肠腔，表面可有溃疡。病变广泛者肠壁呈弥漫增厚，肠管变窄。显微镜下可见软化斑由许多单核巨噬细胞组成，在其附近有炎症细胞，病灶位于粘膜下，多向粘膜扩展，形成结节或息肉状突入肠腔。粘膜上皮因挤压而萎缩，甚至溃烂。少数病灶扩展至结肠系膜和后腹膜。
男女发病无差异，可见于任何年龄。常见临床症状有发热、腹痛、腹泻、血便、腹部肿块、衰弱和贫血等。本病常与癌瘤、结核病和结节病共存，以并发结肠癌为多见。乙状结肠镜检查常在直肠、乙状结肠发现有孤立无蒂息肉或肿块，表面粘膜可正常或溃烂。结肠广泛受累时，肠壁增厚，肠腔变窄，但肠壁多柔软，表面呈黄褐色，边缘多不整齐。在乙状结肠镜下采取活组织检查，可明确诊断。本病预后较差，病死率高达50%。治疗包括对症和支持疗法。病变局限在结肠者可考虑局部切除或电灼法。并发结肠癌、下消化道大出血、腹部肿块，或因肠襻狭窄而致肠阻塞者为手术适应证。广泛结肠病变者可试用抗结核或抗生素治疗。