结肠扭转

结肠扭转是一种严重的机械性肠梗阻。多发生在乙状结肠，而于盲肠和横结肠十分罕见。乙状结肠扭转多见于老人，盲肠扭转多见于青壮年。结肠扭转表现为低位肠梗阻。
乙状结肠扭转 乙状结肠肠管和系膜较长，肠管屈曲，肠管两端附着点较近，故易发生扭转。习惯性便秘、饱食、情绪激动等为其诱因。可分生理性、非闭襻性和闭襻性三种。生理性扭转一般无症状； 非闭襻性扭转也无血运障碍；闭襻性扭转不但发生血运障碍，且形成两个闭襻(一个在扭转的乙状结肠中，另一个在扭转处与回盲瓣之间)，可出现肠管坏死及穿孔。发病较缓，腹痛不如小肠扭转剧烈，有恶心但较少有呕吐，腹胀明显，可扪及扩大的肠襻包块，叩诊呈鼓音。肠坏死时可出现绞窄性肠梗阻症状。X线平片可显示一对从盆腔至上腹的扩张巨大肠襻； 钡灌肠可见钡头端呈鸟嘴形狭窄。乙状结肠镜检可见到狭窄部位。发病早期可采用直肠插管复位法，治疗过程中可配合颠簸疗法、口服中药、针刺或灌肠等，以利肠管功能恢复。对大多数宜采用手术治疗。若肠管有生机时，宜整复复位；如已失去生机，争取一期切除吻合；条件不允许时，可先造口，再作二期吻合。
盲肠扭转 盲肠与回肠末端有共同的系膜，较长而松弛，故易发生扭转。扭转有两种类型，一是沿盲肠或升结肠轴性自身扭转，称盲肠结肠型扭转；二是以回盲动脉为轴发生扭转，称回肠盲肠型扭转。发病急骤，右下腹绞痛，呕吐较重，右下腹常可扪及胀大的盲肠包块，是盲肠扭转的特征。X线可见扩张的盲肠，由于盲肠游动性大，亦可见于右下腹以外部位，其中可见大量积粪或在立位片时见一较大液平面；小肠亦可见不全梗阻征象；脊柱常向左侧弯曲。钡剂常于升结肠处受阻。由于盲肠扭转的肠坏死发生率高，死亡率亦高，故宜及时手术复位并固定于腹膜后，若肠管已坏死应行肠切除术。
横结肠扭转 较少见，临床表现同一般低位肠梗阻。发病早期除阵发性腹痛外，腹胀不甚明显，呕吐轻微。腹平片可见巨大扭转闭襻，升结肠中有充气或积粪，钡灌肠可见钡剂在横结肠处受阻。宜采用手术治疗，如无血运障碍可行复位术，如肠管已失去生机，应行肠切除术，作一期吻合或行结肠造口。