结肠、直肠慢性肉芽肿

结肠直肠慢性肉芽肿是发生在结肠或直肠的一种慢性感染性病变，包括嗜酸性肉芽肿、血吸虫性肉芽肿及阿米巴性肉芽肿及性病肉芽肿。本文仅讨论性病肉芽肿。这种肉芽肿又称为腹股沟肉芽肿、第四性病、Frei病，为病毒性感染，由不洁性交引起，女性多见。一般分腹股沟型、生殖器型及直肠肛门型三型。在女性，初期病变多在阴道后穹窿或子宫颈部有小疱疹样溃疡、感染经淋巴引流蔓延至直肠淋巴管及盆腔淋巴结，炎症从直肠周围组织侵及直肠，使直肠壁及周围组织大量纤维化而形成肠管狭窄。在男性，通过反常的性行为（鸡奸），病毒可直接侵入直肠粘膜。
早期症状系直肠炎症所致，有血便及粘液便，可持续相当时期。后期直肠狭窄，引起腹痛、腹胀、排便困难、大便变细等部分肠梗阻症状。亦可合并反复发生肛周感染，形成瘘管。在女性，常表现为直肠阴道瘘。直肠指诊可扪及直肠管腔狭窄，硬而凸凹不平，狭窄无明显界限。直肠内可有脓性分泌物。
少数病例病变不限于肛门直肠，亦可侵及乙状结肠和左半结肠，远至脾曲。X线钡灌肠显示直肠有管状狭窄，偶有瘘管通向肠腔外脓腔。也可有乙状结肠缩短、变厚、无弹性，甚至左半结肠全成管形，结肠袋消失，一如溃疡性结肠炎。亦可在乙状结肠和降结肠有一处或多处狭窄。有上述临床表现并有不洁性交史疑及本病时，应作Frei皮肤敏感试验和补体结合试验，阳性结果时可以确诊。有时需作活检，以排除直肠癌。炎症期间可用青霉素、红霉素等抗生素治疗。发生直肠狭窄后需行手术治疗。