结核菌素试验tuberculin test

一种利用生物制品诊断动物结核病的方法。将结核菌素或纯蛋白衍生物给人或动物接种后，测定人或动物对结核菌素有无迟发型超敏反应。阳性者表明过去或现在接触过结核杆菌，但并不一定指示有活动性疾病。检验哺乳动物型结核病时，可用人型或牛型结核菌素。检查禽型结核病时，则必须用禽型结核菌素。试验方法有皮内试验，点眼试验和皮下试验（亦称体温试验）3种。但这种试验并非绝对无误，特别是牛，有时出现假阴性。阳性家畜可能剖检无病变，其原因尚不清楚。

结核菌素试验jiehejunsu shiyan

小儿受结核菌感染4～8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素试验能特异性地诊断结核菌感染，阳性反应表示曾被结核菌所感染，但不一定说明有活动性结核病。皮内注射法(OT试验):于左前臂掌侧下1/3处皮内注射结核菌素1:2000稀释液0.1毫升，使其成一个直径为0.5厘米的皮丘，72小时后观察结果，判断标准如下：“-”，局部无明显反应，或局部红肿直径小于5毫米：“+”，局部红肿直径5～10毫米；“++”，局部红肿直径10～20毫米；“+++”，局部红肿直径大于20毫米；“++++”，局部红肿直径大于20毫米，并出现水疮、溃疡或伴局部淋巴管炎。

结核菌素试验tuberculin reaction

系检查是否患有结核病的一种方法。方法是用不同浓度的结核菌素(OT)或纯净蛋白衍生物0.1ml注入前臂皮内，另1侧以生理盐水对照之。稀释浓度OT由1∶1 000开始，纯净蛋白质衍生物由1个OT单位开始，注射后72小时检查结果：局部微红，无硬结形成为“-”；红肿直径在0.5cm以内为“±”；红肿直径0.5～1cm为“+”；红肿直径1～2cm为“”；红肿直径2cm以上为“”；红肿剧烈，中心组织坏死为“”。试验结果为阴性时需用1∶1 000～1∶100续试(纯净蛋白衍生物10u)，如1∶100为阴性则肯定为阴性。阴性证明未感染结核。

结核菌素试验

测定病畜对结核杆菌是否敏感的试验。一般皮内注射，并结合点眼。牛、马的注射部位在颈侧皮下，猪、绵羊在耳根外侧，鸡在肉髯处。注射后分别于72小时和120小时进行观察。阳性反映为局部发热，痛感，并呈现弥漫性水肿；无水肿或仅有界限明显肿胀者为阴性反应；两者之间为可疑反应。

结核菌素试验

结核菌素试验是测定人体对结核抗原的迟发型变态反应，以确定是否受过结核菌感染或接种卡介苗后产生变态反应的方法。一般应用皮肤试验。结核菌素（简称结素）的有效成分是结核蛋白。旧结核菌素((O.T.)是按Koch方法制备，在甘油肉汤培养基的人型结核菌，经蒸发浓缩制成，含有结核蛋白、菌体自溶成分、细菌代谢产物及培养基成分。纯蛋白衍生物(PPD)是将生长在合成培养基的结核菌加热杀灭，以三氯醋酸或硫酸铵沉淀的结核蛋白制成。P.P.D-RT-23加有稳定剂0.05‰吐温80以减少结素在玻璃安瓿及注射器中的吸附。两种结素单位(T.u.)的相对比较如表1。

表1 旧结素和纯蛋白衍生物稀释液0.1ml的相对结素单位和含量

国际结素单位 (T.u.)	O.T.		P.P.D-S
	稀释度	含量(μg)	稀释度	含量(μg)
1 5 10 100	1:10,000 1:2,000 1:1,000 1:100	0.01 0.05 0.1 1.0	1:50,000 1:10,000 1:5,000 1:500	0.02 0.1 0.2 2.0

结素试验国内主要用皮内注射法(Mantoux法)，于左前臂曲侧中部经75%酒精消毒后，将0.1ml 1∶2,000旧结素稀释液(含5T.u.)作皮内注射，形成圆形小丘。72(48～96)小时观察反应。局部有细胞浸润，以手轻轻抚摸硬结边缘，量出其纵横直径，取其平均数(纵经+横径/2)衡量反应。局部充血、红晕为非特异性反应。在未经卡介苗接种的对象，硬结直径≥5mm者为阳性反应。O.T.反应的程度及性质见表2。O.T.对人型结核菌具有特异抗原性，而对其他的分支杆菌仅有非特异性抗原性。因此用5T. u.测验时，5～9mm反应，仅代表非特异性反应，可以由包括卡介菌在内的其他的分支杆菌感染引起，国内现用P.P.D-RT-23 2 T.u.硬结直径≥6mm为阳性反应。(PPD-RT-23+0.05‰吐温80∶1T.u.=0.02μg=3T. u. PPD-S,2T.u.=0.04μg=6T.u.PPD-S)。

表2 O.T.反应的分度（现行）

反应	反应程度及性质	表示符号
阴性	无硬结或仅有轻微红晕 硬结平均直径≤4mm	(-)
弱阳性 阳性 强阳性	硬结平均直径5～9mm 硬结平均直径10～19mm 硬结平均直径≥20mm或不足 20mm，但有双圈水泡、坏死、淋巴 管炎	(+) (++) (+++)

皮上划痕法(von Pirquet法)将一滴旧结素滴在已消毒前臂曲侧皮肤上，用消毒大号缝针划破表皮（不出血）长0.5～1.0cm横痕，晾干，72小时红肿宽度在3mm以上为阳性。
尚有多孔刺皮法(Heaf法)、针刺法(Tine法)、油膏擦入法(Moro法)、纸片法(Vollmer法)等，目前国内未应用。
结素试验阴性反应，应除外下列情况：人体受结核菌感染到产生过敏反应约需经4～8周，过敏反应前期结素反应呈阴性；急性结核病如粟粒结核、脑膜炎、胸膜炎、重症结核；各种病毒感染(麻疹、风疹)；结节病；使用免疫抑制药、肾上腺皮质激素、抗癌药物； 某些肿瘤(何杰金病、淋巴瘤等)时；一般情况和营养极差者。此外尚有结素效价下降或注射量不足时也可能呈阴性反应。
因国内广泛开展卡介苗接种，中、老年人多已受自然感染，故结素反应大多数为阳性，对诊断参考价值不大。但在未接种卡介苗者呈阳性反应，或接种过卡介苗呈强阳性反应，结合临床症状方有诊断意义。阴性反应(指对100结素单位仍呈阴性)则可以除外结核病。

结核菌素试验tuberculin skin tes

是测定人体对结核杆菌及其代谢产物有无变态反应，亦即是否受过结核杆菌感染的一种方法。结核菌素是结核杆菌的代谢产物，是由结核杆菌培养液中提取出来的，主要含有结核蛋白。常用结核菌素试验方法有二：
❶皮上划痕法：以未稀释的旧结核菌素1滴，滴于左前臂掌侧下端，以消毒针或接种刀经过结素滴，在皮肤上划一长约5mm的划痕，划破表皮以不出血为限，48h后局部红肿，直径在7mm以上者为阳性。
❷皮内注射法：以0.1ml结核菌素稀释液(内含5个国际单位)，在左前臂掌侧下端皮内注射，使皮肤呈丘疹状，经48～72h，有局部红肿硬结，在5mm或以上者为阳性。结核菌素试验是为了诊断有无结核病感染。在预防工作中是用以确定卡介苗接种对象。凡出生后1个月以上的婴儿，在接种卡介苗之前均应先作结核菌素试验，如为阴性才能接种卡介苗。

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结核菌素试验tuberculin test

是应用结核菌素作为抗原来测定机体对结核杆菌是否有迟发型变态反应的一种试验。结核杆菌属于传染免疫即有菌免疫，一旦体内的结核杆菌被杀灭免疫也随之消失。但结核杆菌的免疫与变态反应是一致的，故机体有变态反应表明有免疫力。常规试验取旧结核菌素或纯蛋白衍化物(OT或PPD)5个单位注射于前臂皮内，48～72h红肿硬节大于5mm者为阳性。阴性反应表明未感染过结核菌，但应考虑以下情况：感染初期，老年人，严重结核病患者，结核病患者同时患有麻疹、霍奇金病或使用免疫抑制剂等。主要应用于卡介苗接种前后检查结核免疫的转变，作为婴幼儿结核病诊断的参考，测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能，在未接种过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况等。