经行呕吐

病名。见《陈素庵妇科补解》。亦名经来呕吐、经来惯呕吐。指每值经期出现恶心呕吐，并伴随经期反复发作。多因脾胃虚弱、肝胃不和，痰饮内阻、或伤于水饮所致。素体脾虚，或饮食不节，劳逸无度，损伤脾胃、经行之际，气血下注，脾气益虚，胃失和降，症见经行恶心呕吐，胸闷腹胀、头晕气短、精神倦怠，乏力思卧，治宜补益脾胃，降逆和中，方用香砂六君子汤。若因肝气抑郁、横逆犯胃，经行时肝血益虚，气火偏旺，夹冲气上逆，胃失和降，症见经行呕吐泛酸，胸闷烦躁，头晕目眩，口苦咽干，嗳气呃逆，治宜抑肝和胃，降逆止呕，方用柴胡疏肝散合左金丸。若素有痰饮，经行冲气较盛，饮随冲气上逆，《叶氏女科证治》云： “此因痰在胸脘，阻隔米谷，不能下胃。”症见经行食后，作呕欲吐、或吐涎沫，嗳气频作，治宜豁痰降逆，方用旋复代赭汤加茯苓。若伤于水饮者，呕吐多为食物夹水，治宜温中化痰，方用丁香散(公丁香、炮姜、白术)。

经行呕吐

每当经行，出现以恶心呕吐为主者，称“经行呕吐”。主要病机为胃失和降，其气上逆使然。病因有脾胃虚弱，升降失司；或肝气横逆犯胃，失其和降；或痰饮内停，浊气上犯，皆可导致。治以降逆和胃为主，分别用健脾、抑肝、豁痰等法，使胃气得降，则呕自止。
脾胃虚弱经行呕吐： 脾司运化，胃主受纳，素体脾胃虚弱，经行之时脾血下注，脾气益虚，运化、受纳功能失常，胃气上逆。证见经行恶心呕吐，脘腹胀闷，头晕肢软，怠惰思睡，舌淡苔白，脉细缓。治宜健脾益胃，降逆和中。方用香砂六君子汤(《医学正传》)。
痰饮内阻经行呕吐： 素有痰饮内停胸膈，饮随冲气上逆而呕恶。《叶氏女科证治》：“此因痰在胸脘，阻隔米谷不能下胃。”证见经来每进食后，即嗢嗢欲吐，胸脘满闷，舌淡苔白腻，脉滑。治宜豁痰降逆。方用旋复代赭汤(《伤寒论》)，或先用乌梅丸(《女科秘方》)以化痰涎，后用九仙夺命丹(《女科秘方》)开胸理气。
肝胃不和经行呕吐： 肝气拂逆，郁而犯胃，经行肝血益虚，气火偏旺，易挟冲气上逆，胃失和降。证见经行呕吐泛酸，胸闷烦躁，口苦咽干，苔薄黄，脉弦细。治宜抑肝和胃，降逆止呕。方用左金丸(《丹溪心法》)合小半夏加茯苓汤(《金匮要略》)，酌加橘皮、竹茹、黄芩以清热止呕。

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