经病治疗大法

妇人经病，有因先病而致经不调者，当先治病，病去则经自调。有因经不调而后生诸病者，当先调经，经调则病自除。此为经病治疗的一般原则。但在具体运用时，还须结合四诊以辨脏腑、经络、气血之盛衰，而分清其寒、热、虚、实。常用治法有：
理气血： 女子以血为主，因月经之本，乃血也。经行屡耗其血，是以妇人血病者多。但气为血帅，血为气配，血气相互资生、相互为用，故血病必累及气，气病必累及血，气血失调乃为导致月经病的主要机理之一。因此，对经病治疗，首要在理气血。而血气之伤，又有侧重。伤血者，如血虚，宜补血养血。血淤，宜活血化淤。血寒，宜温经散寒。血热，宜清热凉血。伤气者，若气虚，宜补气升提。气逆，宜理气降逆。气滞，宜行气散结。随证施治，尤宜注意循“补虚不滞邪，攻邪不伤正”的原则，使气血调匀，经脉通畅，则经自调。
宜舒肝： 肝主藏血，而司血海，肝气喜条达而恶抑郁，以愉悦舒畅为顺，以忧恚郁怒为逆。是以肝气条达，则血海宁静，经脉流畅，月事按时而下。若肝气郁而不达，血行不畅，则月水后期，或经前乳胀，或临经腹痛。郁而化火，迫血妄行，则经行先期或经水过多。若肝气逆乱，气乱则血乱，血海蓄溢失常，则见经期先后不定，经量或多或少。此皆责之于肝，故有“治经肝为先，疏肝经自调”之说。治法当根据郁者宜舒，亢者宜柔宜缓的原则，遂其条达之性。但舒肝之品味多辛窜，大都有劫津伤阴之弊，宜兼养血益阴，以免伤正。
健脾和胃： 脾胃为后天之本，气血生化之源，主运化、统血，而冲脉又隶于阳明，是以谷气盛则营血充，血海盈满而月候如常。若脾胃病，失其生化、转输、统摄之权，则月水亦因之不调。如《女科经纶》引薛立斋语云：“血者，水谷之精气也，……在妇人则上为乳汁，下为月水，故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾，补脾和胃，血自生矣。”是故治经宜健脾和胃，资其化源，则气充血沛，满而后溢，经行自常。一般老年绝经以后，肾气渐衰，气血俱虚，全赖水谷之精气以养，故绝经后，也宜补益脾胃。
宜补肾： 肾为先天之本，主藏精气，是人体生长、发育、生殖之根本。《女科经纶》引虞天民语云：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干涸。”临床每遇月经初潮延迟，或青春期月经失调，或更年期月经紊乱，往往皆责于肾，一则因肾中精气未实，一则因肾气逐渐衰退所致。故补肾调经，更为重要。而肾有肾阴、肾阳。若偏于肾阳虚者，则宜温肾助阳以益生发之本。偏于肾阴虚者，则宜滋肾填精以资经血之源。阴阳俱虚者，则宜并补之，使肾中阴阳平衡，精血俱旺，则经病自愈。
肾藏精，肝藏血，肝肾同居下焦，肝血赖肾精以养。若肾精不足，肝失所养，木火偏亢，则易致经行头痛，经行发热，经行先期，或淋漓不止。若肝血不足，肝阳偏亢，灼伤肾精，又易致月经过少，甚或经闭、不孕。故临床常肝肾同治，取其精血相生之义。从经脉联系而言，肝肾与冲任密切相关，如《临证指南医案》有“八脉丽于肝肾”之说。肝肾病变既可涉及冲任，而冲任也能波及肝肾，如冲任受病，往往从调肝肾着手进行治疗，使冲任得养，病可期愈，故养肝肾也是调经重要大法之一。
补益心脾： 心主血，胞脉属心而络于胞中，脾统血，为生化之源，是以心脾平和，则经候如常。设或七情内伤，心脾气结，则月事不调。如《素问·阴阳别论》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”可见补益心脾，亦为治疗经病之要着。
此外，对经病治疗，还应掌握时机，适时用药。以“痛经”为例，如经前或经期，小腹胀痛，经行不畅者，宜于经前3～5天，即服活血调经之剂，使经水畅行，则痛自止。又如“暴崩下血不止”，又当本“急则治标，缓者治本”的原则，止血为先。总宜随其证情，灵活运用，方可尽调经之能事。