经水复行

妇女到49岁左右，月经便自行停止，称为绝经，属生理现象。绝经后，经水又至者，称为经水复行，属病理现象。本病主要是年老脾肾虚损，冲任不固，不能约制经血，或瘀血阻滞所致。临床分三型辨证论治：
肾虚老年人素体禀赋不足，或生育过多，或久病虚损，以致肾气不足，冲任不固而经水复行。
❶肾阴虚：阴道出血，量时多时少，或淋漓不尽，血色鲜红，质稠，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦失眠，口干咽燥，舌质红苔少，脉细数。治宜滋阴补肾止血，方用左归丸合二至丸改汤剂。
❷肾阳虚：阴道出血量多或淋漓不尽，色淡质清，兼有畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌质淡苔薄白，脉沉细。治宜温补肾阳、止血，方用左归丸改汤剂去肉桂、当归，加黄芪15克、覆盆子10克、赤石脂10克。
脾虚老年妇女，脾虚加之思虑劳倦，损伤脾胃，气虚下陷，不能固摄冲任，经水下流。表现阴道出血淋漓不断，时多时少，血色淡而质薄，气短神疲，面色㿠白，或面浮肢肿，手足不温，或饮食不佳，舌质淡，脉弱或沉弱。治宜补气摄血，方用固本止崩汤(《傅青主女科》方：党参15克、黄芪15克、白术10克、熟地10克、当归15克、黑麦6克)去当归，加升麻6克、山药10克、大枣五枚、乌贼骨10克。
血瘀老年气虚，运血无力，加之七情气滞，或感寒凝血，气血瘀阻冲任，血不归经，从阴道流出而成本病。表现为阴道出血淋漓不断，时下时止，血色紫暗，或有血块，小腹疼痛或胀痛，舌质紫黯苔薄白，脉涩。治宜活血化瘀、止血，方用四物汤加蒲黄10克、五灵脂10克、三七粉3克（分冲）、茜草10克、乌贼骨10克。兼胁腹胀甚，加炒川楝子10克、香附9克；久漏不净加桃仁10克、红花9克；崩下不止暂去川芎、当归，加党参15克、仙鹤草10克、益母草20克；瘀而化热，证见口干苦，血色红而量多，加仙鹤草10克、地榆10克、茜草根9克、夏枯草9克。
老年妇女，绝经后经水复来，首先应想到癌瘤、症瘕。排除以上两种原因者，一般预后较好。老年妇女，平时应保持心情舒畅，慎起居，节饮食，注意调理脾胃，可以预防本病。