经典吸入全麻分期stages of classical inhalation general anesthesia

主要指乙醚吸入全麻分期。1937年Guedel根据呼吸型(胸式、腹式呼吸)、眼部征象(睫毛反射、眼球运动、瞳孔大小、泪腺分泌等)、咽喉反射、横纹肌张力及循环(血压、脉搏)等，作为判断麻醉深度的主要指标，划分乙醚麻醉的麻醉深度为4期，其中第3期又分为4级：第Ⅰ期：又称镇痛期，从吸入乙醚开始，到睫毛反射消失、意识消失为止。因痛觉已消失，故有“镇痛期”之称。第Ⅱ期：又称兴奋期，从意识消失至出现深快而规律的呼吸为止。表现呼吸、循环、反射及肌张力兴奋亢进。本期禁止任何刺激。第Ⅲ期：又称外科麻醉期，从规律的呼吸开始至呼吸麻痹为止。根据呼吸变化又分4级：第1级：胸腹式呼吸并存，深而规律，至眼球运动停止。咽喉反射存在，肌张力不减退，允许施行不需要肌肉松弛的浅表手术。第2级：自眼球固定，至胸式呼吸减弱、腹式呼吸转明显。咽喉反射近消失，肌张力部分减退，允许施行腹部手术及气管内插管术。第3级：胸式呼吸消失，腹式呼吸为主。潮气量减小，吸气短于呼气，瞳孔开始扩大，血压开始下降，肌张力接近消失。提示麻醉过深，需及时适当减浅。第4级：腹式呼吸减弱、呼吸频率减慢、吸气明显短于呼气，呈叹息样呼吸，最后呼吸完全停止。伴瞳孔散大、血压剧降、脉率徐缓无力，肌张力完全消失，揭示麻醉逾量。第Ⅳ期：又称延髓麻痹期，呼吸、循环先后相继停止，需心肺复苏抢救。