组织胞浆菌关节炎

因组织胞浆菌感染而引起的关节炎称为组织胞浆菌关节炎，常是组织胞浆菌病的一部分表现。组织胞浆菌病有美洲和非洲两型。美洲型组织胞浆菌病简称组织胞浆菌病，由一种小型有荚膜的组织胞菌引起，主要侵犯肺和单核-吞噬细胞系统，是流行于北美的一种地方病； 非洲型组织胞浆菌病由一种较大的、厚壁的非洲型组织胞浆菌引起，流行于赤道非洲。带菌的土壤通过皮肤传入，也可通过呼吸道，引起血源性扩散，肺部很少受累。美洲型组织胞浆菌病的播散性病例显示慢性肉芽肿改变，很少化脓； 而非洲型组织胞浆菌病的主要病理变化为化脓性肉芽肿，可见中性粒细胞和巨细胞，巨细胞内有厚壁孢子。
临床表现 美洲型组织胞浆菌病可分为肺组织胞浆菌病及播散性组织胞浆菌病。前者95%的病例无症状，少数可有轻度或中等程度的症状如干咳胸痛，严重病例可有消瘦、无力、盗汗和咯血，颇似结核；播散性组织胞浆菌病可无症状，在免疫力降低时可以变为进行性、播散性或暴发性。骨和关节很少受累。非洲型组织胞浆菌病可有局限性和播散性两种，前者侵犯皮肤、皮下组织与骨胳，不侵犯肺，无全身症状，有时自愈；播散性病例亦以单核-吞噬细胞系统病变为主，好发于皮肤和骨胳，伴有全身症状。多灶性骨髓炎常见，经常与溶骨性损伤同时出现。急性、游走性的多关节炎是原发性组织胞浆菌病的突出表现。早期原发性肺感染主要依靠组织胞浆菌素皮肤试验，结合X线胸片检查来确定； 播散性病例根据真菌检查及血清试验。但非洲、美洲型组织胞浆菌素皮肤试验阳性并不反映非洲型发病情况。
治疗 组织胞浆菌病以两性霉素B的疗效最佳，如无效可采用磺胺嘧啶、克霉唑、5氟胞嘧啶等。
尽管组织胞浆菌是常见的，但几乎都是良性的、自限性感染。美洲型肺组织胞浆菌病及播散性组织胞浆菌病一般均呈良性无症状病程； 非洲组织胞浆菌病为局限性临床表现，仅侵犯皮肤，播散性组织胞浆菌病以单核-吞噬细胞系统病变为主，预后不佳。