糖尿病的康复医疗

糖尿病是一种代谢障碍性内分泌疾病，多见于中老年人。其发病机理主要由于体内胰岛素不足引起糖代谢障碍。多尿、多饮、多食是糖尿病的典型症状。糖尿病人的空腹血糖超过130mg%。饭后血糖超过170mg%。
糖尿病的康复医疗必须采取饮食疗法、体育疗法和药物疗法三者有机结合的综合措施。
康复医疗原则 对初期无症状的糖尿病患者，着重进行体育疗法结合适当的饮食控制。对有明显症状和糖代谢紊乱的患者，首先采用饮食疗法和药物疗法。待增高的血糖下降后，开始有计划的体育锻炼。当血糖稳定在正常范围或稍高时，逐渐减少药物用量。在患者的身体适当放宽饮食控制。
康复医疗方法
饮食疗法 休息而无体力劳动的糖尿病患者，其饮食的热量标准为每日每公斤体重25～30cal，轻体力劳动患者30～35cal，中度体力劳动患者35～40cal，重体力劳动患者40cal以上。肥胖者酌减，可减至每日总热量1200cal左右。
食物中的蛋白质量按成人每日每公斤标准体重0.8～1.2g计算，脂肪量每日每公斤标准体重0.6～1.0g，每日的脂肪总量约为40～60g。糖的含量以主食量计算。安静休息时，每日主食200～250g，轻体力劳动患者250～300g，中度体力劳动患者300～400g，重体力劳动患者400g以上。主食最好多吃些苡仁、麸子、南瓜、赤豆，副食应多食用些含碳水化合物少的蔬菜，如芹菜、卷心菜、韭菜、小白菜、菠菜、冬瓜、黄瓜和番茄等。含蛋白质多的食物，如黄豆、鸭蛋、瘦肉等均适合于糖尿病患者食用。据研究，洋葱、甲鱼等能帮助组织细胞更好地利用葡萄糖，有降血糖的作用，因而提倡糖尿病患者食用。
医疗体育 远在胰岛素发明前1500年，我国就记载有，适当的体力活动是治疗糖尿病的有效措施。目前体疗是治疗糖尿病的办法之一。
(1) 医疗体育的作用机理： 适当的体育运动能改善中枢神经系统的调节功能，加强体内新陈代谢。观察证明，体育运动可使肌肉组织内葡萄糖得到充分利用，使血液中的葡萄糖迅速到达肌肉和其他组织，从而使血糖降低。这种作用不但表现在运动中，而且在运动后一段时间内仍起作用。据观察，30分钟适量运动能降低血糖15mg%。
胰岛素是肌肉运动中葡萄糖输送的调节者，而运动本身可强化胰岛素的这种调节作用。有规律地运动对依赖胰岛素的糖尿病患者可减少胰岛素的用量； 对不依赖胰岛素的患者，运动亦降低其外周葡萄糖的浓度，改善患者体内葡萄糖的稳定性。
长期坚持定量运动锻炼能增强全身抵抗力，改善心功能，调整血压，因而有利于预防糖尿病常见的感染和心血管系统的并发症。
(2) 医疗体育疗法的特点和方法：采用中等强度(50%～60%最大耗氧量) 的运动锻炼，并有规律地长期坚持是糖尿病医疗体育的主要特点。对40岁以上的中老年患者，最好在锻炼前先作运动试验，探明合适的运动量后，采用运动强度渐增的分级锻炼方案，但要避免剧烈的体育运动。
糖尿病的体疗中首选的运动项目是耐力性运动，如步行、慢跑、游泳、划船和踏车上作定量运动等。其中最常用易行的是步行。根据患者具体情况，可以采用各种不同速度的步行。全身情况良好，病情较轻的肥胖型患者可进行快速步行，每分钟120～125步； 一般情况尚可的患者可进行中速步行，每分钟110～115步： 老年体弱或合并心肺功能不全的患者采用慢速步行，每分钟90～100步。步行最好早晨在空气清新的地方进行，也可在傍晚、饭前饭后或工间休息时间进行。每日1～2次或数次，一日的总运动量应达到数千米，一般不超过5km。
除耐力运动外，还可采用保健操、太极拳、气功以及非比赛性的球类运动。
(3) 糖尿病体疗的注意事项：
❶糖尿患者进行体疗时，必须严格地根据病情区别对待，运动量要适中，按心率计算运动强度，不超过50～60%的最大耗氧量。
❷运动锻炼一定要定时，而且要根据使用胰岛素的情况及进餐时间去选择运动时间，不能在发生低血糖反应的时间内进行运动。因为在这个时间内进行过多的运动，会使低血糖反应加重。在进行体育运动时，应随身带些糖果，以备发生低血糖反应时使用。在体育运动后应适当进餐。
❸在医疗体育疗程中，应定期检查血糖和尿糖，随时观察机体对体育运动的反应，及时掌握和调节运动量。
药物疗法 有口服降血糖药物、胰岛素及中药三大类。由于口服法简便易行，特别对病情轻者多数有效，故目前采用降糖口服药者较胰岛素为多。中药治疗不但能降血糖，而且有良好的调整机体功能的作用。