精神药物与失眠

失眠的原因很多，其中药物引起者不少见。精神药物通过不同方式作用于大脑中枢，或兴奋或抑制、直接或间接地影响到睡眠中枢，从而干扰人的睡眠过程，老年人由于精神疾病患病率增高、精神药物应用也相应增多，故应引起高度注意。中枢兴奋药物如咖啡因、利他林等在发挥治疗作用的同时，又使人由于兴奋而出现失眠。抗精神病药、氯丙嗪、泰尔登等虽对睡眠障碍较有效，但不应当作催眠药应用，服用该类药后，由于不能产生某种程度的躯体依赖，突然停药反可引起失眠，三氟哌啶醇及哌迷清等也有失眠副作用，而止呕灵仅偶尔引起失眠。治疗老人抑郁症常用的三环类抗抑郁药，也有致失眠副作用，但不常见。在抗焦虑药中，眠尔通的耐药性和成瘾性都大于安定类药。不少老人都自备有这类药物，有的长年累月服用，随着耐药性的增大，服用剂量也越来越大，从而引起继发的睡眠障碍，导致失眠加重，若长期服用又突然停药，也会出现失眠，不少病人为防止这种戒断现象，只好继续大量服用药，因而形成恶性循环。由此可见，不少精神药物在治疗中都可引起失眠，或在停药和减量时出现失眠，有的人小剂量即出现失眠反应，而有的在大剂量时却反应轻微，个体差异很大。一般而言，为达到治疗疾病的目的，在用药过程中出现的较轻副作用如失眠、便秘等，病人予以忍受或用其他药对症处理，并应根据医生的意见调整药物剂量或停药。精神药物的副作用轻重不一，老年病人在用药前都应心中有数，以免产生紧张不安情绪。对于因失眠而服用安定类精神药物者，尤应引起注意。一般来说，失眠最好采用非药物疗法如热水浴、按摩、针灸、体育锻炼等，中药也对治疗失眠较为有效。