粪外观和显微镜检查fenwaiguan hexianweijing jiancha

此项检查的目的是了解胃肠的消化和吸收功能，以及有无炎症、出血、细菌感染和寄生虫病等。正常粪便不含血、脓、致病菌、寄生虫卵或虫体等。
❶粪便外观：观察粪便，对于量、颜色、臭味和水分等皆应注意。初生2～3日内，婴儿每日排泄粪便4～5次，粪色黑绿或黑棕色，稠粘而紧贴于尿布，无粪臭，为胎粪。若哺以母乳，则粪色渐黄；哺以牛乳，粪色浅黄，生后4～5日胎粪转为乳儿粪便。婴幼儿粪便的性状与喂养方法有密切关系。正常哺乳儿的粪便可带有柔软的乳凝块，为豌豆大小（或较大）微扁而灰色的小块，并非病征。人乳喂养儿，粪便卵黄色，质软，水分较多。人工喂养儿的粪便色淡黄或灰棕色，稍坚硬，乳汁中多加蔗糖，粪便柔软。饮用鲜牛、羊乳者，粪便内易见乳凝块。加授淀粉后，粪量增多，转暗褐色，臭气增加。若渐进各种蔬菜、水果以及其它辅助食品，则粪状接近成人的大便。粪便有大量粘液，多见于肠炎或痢疾；液状水样粪便，常见于急性肠道感染和食物中毒；脓血状粪便，常见于痢疾；粪便中泡沫很多，提示消化不良。肉眼观察粪便还可见到蛔虫、绦虫节片及钩虫等。
❷粪便显微镜检查：对进一步确定粪便性质和查找病原体有一定意义。粪便标本宜新鲜，取有脓、血或粘液等不正常部分放在涂蜡纸盒中，如标本采集不当，则不能获得反映病情的结果。粪便中有大量红细胞，多见于结肠、直肠和肛门等部位的出血；白细胞和脓细胞增加，见于肠炎、细菌性痢疾、阿米巴性痢疾等。粪便内的寄生虫和虫卵，有溶组织阿米巴滋养体及包囊、蓝氏贾第鞭毛虫、蛔虫、蛲虫、钩虫和鞭虫等的成虫或虫卵，绦虫节片或虫卵，日本血吸虫和中华枝睾吸虫的虫卵等。

粪外观和显微镜检查

粪便外观和显微镜检查的目的是了解胃肠的消化和吸收功能，以及有无炎症、出血、肿瘤、细菌感染和寄生虫病等。正常粪便的主要成分有：食物残渣，如淀粉粒、植物纤维和肌肉纤维等；消化道分泌物，如粘液、酶和胆色素等；分解产物如吲哚、粪臭素和脂肪酸等；结晶体如草酸盐、磷酸盐和碳酸盐等； 还有肠壁脱落的细胞、细菌和水分等。不正常粪便可有血、脓、致病菌、寄生虫卵或虫体等。每天大便量与食物有关，吃纤维素较多的食物时，排大便量较多，每天100～200g。检查时粪便标本宜新鲜，取有脓、血或粘液等不正常部分放在涂蜡纸盒中，如标本采集不当，则不能获得反映病情的结果。
粪便外观检查 正常粪便因含有粪胆素和叶绿素，而呈棕黄色、黄褐色或黄绿色。如含胆红素则呈黄色，含有胆绿素呈绿色，婴儿肠道中因细菌量少，故呈黄绿色；当胆汁缺少或消失时，存在过量脂肪则呈灰白色；直肠肛门出血时呈鲜红色；阿米巴痢疾时，可呈果酱色；上消化道出血者，呈黑色。某些食物或药物也可影响粪便色泽，如食用含大量叶绿素蔬菜，可呈绿色；进食红色食物如番茄、西瓜等，可呈红色；食用咖啡、巧克力，可呈酱色；服用大黄、山道年等，可呈深黄色；服用活性炭、铁剂、铋剂等可呈黑色；吞钡剂胃肠透视后，粪便可呈白色。正常粪便质软，呈圆柱状，外有蜡样光泽。便秘时呈球状硬块；直肠或肛门狭窄，则成细条或扁平带状。粪便有大量粘液，是肠道受刺激或炎症的征象，多见于肠炎或痢疾，偶也见于急性血吸虫病和结肠癌患者。液状水样粪便，常见于急性肠道感染和食物中毒。脓血状粪便，常见于痢疾，细菌性者以脓性为主，脓中带血；阿米巴性者为血中带脓；肠道恶性肿瘤患者有时可见腥臭脓血粪便； 米泔水样便见于霍乱和付霍乱；粪便中如泡沫很多，提示消化不良；粪便不成形且有腐败臭气，提示小肠消化功能不良。此外，肉眼观察粪便，还可见到蛔虫、绦虫节片及钩虫等。
粪便显微镜检查 对进一步确定粪便性质和查找病原很有意义。取脓血、粘液或外表较软部分、滴加盐水，直接涂片。如需检查阿米巴滋养体时，除挑取脓血部分外，应立即送验，当气温低时应注意保温。确定是否有原虫包囊，可滴加少许碘液后涂片。如确定有无未消化脂肪滴时，可滴加苏丹Ⅲ染液后置镜下观察。
正常粪便中有少数上皮细胞、吞噬细胞和白细胞，无红细胞。粪便中细胞往往形态不完整，并易成堆出现或与粘液相混。红细胞增多主要见于结肠、直肠和肛门等部位出血，如肠结核、结肠癌、血吸虫病、Crohn病、急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、直肠息肉、直肠癌和痔疮等；白细胞或脓细胞增加见于肠炎、细菌性痢疾、阿米巴性痢疾等。肠道过敏性疾患时可见到嗜酸粒细胞。巨噬细胞常见于急性痢疾的粪便中，也可见于溃疡性结肠炎及日本血吸虫病的粪便；如粪便中有大量上皮细胞出现，是结肠炎症的表现。
具有诊断价值的结晶是Charcot-Leyden结晶和菱形结晶。前者见于阿米巴性痢疾、肠道溃疡及肠道寄生虫病，后者见于胃肠道出血后。正常粪便中可有植物纤维、肌肉纤维，少量淀粉和脂肪颗粒。出现大量淀粉和脂肪颗粒及肌肉纤维时，可能是小肠、胰腺、肝胆消化功能失常。
粪便内的寄生虫和虫卵，分为致病性和非致病性两大类。非致病性的有结肠内阿米巴、微小内阿米巴、人肠滴虫等；致病性的有溶组织内阿米巴滋养体及包囊、蓝氏贾第鞭毛虫、蛔虫、蛲虫、钩虫和鞭虫等成虫或虫卵，绦虫节片或虫卵等，日本血吸虫和中华枝睾吸虫患者，可在其粪便中查到相应的虫卵。