粘液堵塞症

本症通常是指粘液性或感染性粘稠分泌物聚集于叶支气管以下的支气管中，引起支气管扩张和严重扭曲变形。所谓支气管哮喘中的麯菌病和“可塑性支气管炎”是同一疾患。病理改变可见在叶支气管以下的第二、三、四级支气管中充满有硬的、橡皮样的、棕色以至灰绿色的油灰样粘液栓。支气管周围可有多量嗜酸粒细胞以及其他细胞浸润。粘液栓可达2.5～6cm长，宽可达3cm，气道阻塞性疾病很可以使分泌物更加粘稠。X线表现为充满粘液而扩张的支气管影象通常边界清楚。粘液栓呈圆形或椭圆形，一般在上叶，绝不在第一级支气管。当局部有数个支气管受累，其表现可以象一串葡萄。当某一支气管和其两分支受累，则象一“Y”字形，其主干指向肺门，如仅分支受累则呈“V”字形；作体层摄影显示更为清楚。阻塞段远侧肺的表现各异，有时会出现远侧肺不张或阻塞性肺炎等征象，但最常见的是远侧仍含气，显然这是由于气体经侧支呼吸逸入的结果。栓子可位于原处数年，并可明显增大。当它咳出时，可见到残留的支气管扩张，体层摄影显示更为清晰。这种支气管扩张比一般的位置较偏向近端，而周围支气管多半正常。