第二心音正常分裂normal splitting of second heart sound

正常人在吸气时第二心音之A₂与P₂时距增宽0.03～0.04s(平均0.035s)，听诊时分裂为二个音，称为第二心音正常分裂或生理性分裂。其特点为分裂在吸气时存在，深吸气时更明显，而呼气时则消失；卧位时存在，立位或坐位时消失；在肺动脉瓣听诊区最为明显。因为肺动脉瓣第二音较主动脉瓣第二音的响度为轻，传导差，所以在肺动脉瓣听诊区肺动脉瓣第二音易被听到，而若在主动脉瓣听诊区听诊，肺动脉瓣第二音就容易被较强的主动脉瓣第二音所掩盖而听不清。其产生机制：正常人在吸气时胸腔内负压增加，体循环静脉回心血量增加约25%，右心室排血量亦相应增加，右心室收缩时间因此延长，从而导致肺动脉瓣关闭延迟。同时肺容量血管扩张，肺静脉回心血量减少，导致左心室收缩时间缩短，故主动脉瓣关闭略提早。此时第二心音两个成分（主动脉瓣成分和肺动脉瓣成分）时距增大，从而形成了第二心音生理性分裂。呼气时则相反，第二心音的主动脉瓣第二成分与肺动脉瓣第二成分的时距缩短或消失。第二心音正常分裂可见于50岁以下的正常人，以儿童及青少年尤为多见。