穿刺伤
穿刺伤多由尖锐利器穿破和刺入所致的损伤。如竹木、鱼骨、钢针、刺刀、尖石、匕首等刺入或骨折端穿破而引起的损伤。《诸病源候论》卷三十六称“箭镞金刃入骨”,《仙授理伤续断秘方》对骨折穿破伤称“皮破骨出差爻”,《证治准绳·损伤门》称“箭头入肉”、“竹木刺针入肉”等。由于穿刺伤多为尖锐利器损伤,若刺入肢体深部,可造成筋肉、骨胳、神经、血管和内脏的损伤。若创口小而创道深,创口极易封闭,创道深部如有毒邪(细菌、厌氧菌)或异物存在,则可能导致深部组织化脓感染、破伤风或气性坏疽等。
对穿刺伤的治疗,若疮口新鲜,宜尽早清创,并取出异物,内服玉真服和活血祛瘀、清热解毒药物; 对内脏损伤,宜对证辨证施治; 若局部已化脓,宜切开排脓并按感染伤口处理; 对骨折端穿破伤应在清创的同时作复位固定处理,如伤口感染者应在牵引固定下作换药处理。《诸病源候论》卷三十六云:“箭镞金刃中骨,骨破碎骨,须令箭镞出,仍应除碎骨尽,乃傅药,不尔,疮永不合。”