神经过敏与焦虑

神经过敏 又称神经质，是指对外界事物敏感、多疑、易激惹，内心不安、紧张，具有易怒倾向的性格变异的一类精神状态。健康人在遭受强烈的刺激因素，如受到某种恐吓、污辱，或在进行有目的的活动过程中无端受到阻碍、干扰等，也会产生一种被激惹和愤怒所引起的内心紧张状态；这种紧张状态经过一段时期的积累过程，达到一定程度后，才会“是可忍、孰不可忍”地爆发出来。但在神经过敏者，则往往缺乏这一紧张状态的积累过程，且其剌激阈也大为降低。神经过敏者常在微不足道的外界刺激下，即发生猜疑、发怒、哭泣，甚或冲动和鲁莽的行为，暴躁如雷。事后可有后悔的心理。患者平时内心也常处于不安状态，可有些头痛、睡眠不宁或内脏不适等主诉。
神经过敏的发病原理迄今尚未明了。神经过敏的发生，可能由于靠近下视丘的一个区域受到某些刺激所影响而引起的功能上甚至结构上的损伤。某些生理变异，可使健康人在某一阶段出现神经过敏，例如疲劳和思睡，就容易出现神经过敏。在一天的终末，神经过敏现象常较明显，这显然和疲劳有关。这种情况在脑力劳动者似更为明显。有些妇女在月经期，神经过敏也较明显，这和内分泌的生理变动有一定的关系。
某些遗传因素和神经过敏的发生有关。神经过敏者的家族中，精神病的发病率比一般居民为高。
各种病理因素，如外伤、中毒、代谢障碍、脑缺氧、脑变性等影响及下视丘，也可产生神经过敏。这类神经过敏往往又是全部疾病症状的一部分，虽然有些患者的神经过敏可能是疾病最早的表现，但其后常相继出现其他症状和体征。如颅脑外伤后不久即可出现神经过敏，多数患者在经过一段时间后便会逐渐消失。酒精、汞、碘中毒的早期也易出现神经过敏，其后再出现其他中毒症状。甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、轻度大脑缺氧、癫痫等疾病，神经过敏也较明显。神经过敏也可为精神病的首发症状或症状之一。可见于许多精神疾患中，特别是神经衰弱与癔病，也可见于躁狂抑郁症，各种脑器质性精神病，如老年性痴呆、脑动脉硬化症与麻痹性痴呆的早期。
对于神经过敏的诊断，应密切注意引起的原因，主要须考虑是否由于器质性 （包括躯体性或脑部病变） 因素引起，抑或是某种精神病的前奏。
焦虑 焦虑是指患者存在着一种缺乏明显客观原因的内心不安或并无根据的恐惧，这往往是由于患者对客观情况或自身健康状态作出过于严重估计的结果。患者常有大祸将临、惶惶不可终日，又无力解脱的苦闷心情，并常伴有植物神经失调的症状，如心悸、出冷汗、双手震颤、厌食和便秘等。
焦虑的发病原理可能与视丘下部、边缘系统及网状结构的功能紊乱有关。因在神经功能活动过程过度紧张时，可引起皮质下部各结构的兴奋性增强，植物神经功能亢进和不稳定，血液中儿茶酚胺浓度增高，从而引起焦虑、不安、恐惧、坐立不宁、心悸、血压上升、皮肤苍白、多汗、震颤等症状。
焦虑状态可见于许多疾病，比较多见于神经官能症与更年期精神病。此外，在躁狂抑郁症，某些精神分裂症患者也常有之。在躯体性疾病方面，可见于甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、脑动脉硬化症、早期的维生素B属缺乏症等。
对焦虑状态的患者，须全面的询问病史与体检（包括神经系统）、和作必要的实验室检查和精神检查，以进一步确定诊断。